Question

切除胸腺瘤能完全治愈重症肌无力吗

Answer 1

重症肌无力患者 一旦发现有胸腺瘤，就认为找到了疾病的罪魁祸首，其实不是这么回事，近年研究发现，不是胸腺瘤引起了重症肌无力，也不是重症肌无力引起了胸腺瘤，两者往往是并存的，是由于患者免疫功能紊乱才使这两种疾病同时发生在同一个人身上，在本来没有重症肌无力而只有胸腺瘤的患者，个别患者切除胸腺瘤后出现了重症肌无力，在既有胸腺瘤又有重症肌无力的患者，有的在切除胸腺瘤后病情不但没有改善，反而肌无力的病情加重，患者血清中乙酰胆碱受体抗体的效价不但不降低，反而明显升高。这些都说明切除胸腺瘤重症肌无力就可以治愈的想法是错误的。 胸腺瘤摘除手术的注意事项 一般而言，应待肌无力症状稳定后才可行手术。术前1小时给予抗胆碱酯酶药物及激素，剂量与平时一致，这样可使患者安全度过麻醉诱导期。术后3小时经胃管(或经静脉途径)给予半量抗胆碱酯酶药以控制肌无力症状。术后呼吸道护理非常重要，宜加强雾化吸人并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸的通畅。术后通气不足者，延长机械通气的时间，必要时行气管切开。术后呼吸道感染，特别是肺部感染是导致术后危象发生的重要原因，而患者由于术前长期应用激素，术后咳嗽无力，大量痰堵塞呼吸道造成肺不张等原因，易于并发肺部感染。因此，术后应加强抗生素的应用以预防和治疗肺部感染。术后宜加大激素的用量，并且强调激素应用必须到重症肌无力持续稳定地缓解后1年才能开始逐渐减量，直至停用。