Question

心脏支架手术过程可能出现哪些意外

我父亲六十，平常精力身体都很不错。在做冠状动脉造影及之后的支架植入手术时,主任医师正好不在,在支架手术期间他听见医生自语"咦,怎么这样", （ 在此期间前后，好象发生什么东西捅得，曾感觉一阵明显的心慌，，医生安慰说“早博，没关系”）。再过一会,手术停止,再过一会主任医师来了,手术结束阶段听医生说话，其中说到"其实并不象想像那么小(没听明白所指何处,实在，当时随便听见的)".自从手术结束后不久他就感觉恶心,二个多月更出现心烦乱、心慌（包括恶心，手术以前从来都没有过！）。细回想手术过程想起以上情况，问医生似乎得不到确切的回答，我现在十分想了解，心脏支架手术过程可能出现哪些意外？比如什么东西断了留在了心脏或产生什么损伤。我父亲可能不幸遇到了意外吗？怎么办呢

Answer 1

呵呵，
您的问题不是很好回答，
就试着做一些解释吧，
不一定正确。

首先，
您父亲出现的心慌和恶心最大的可能是心绞痛发作，
您可能要问，
支架手术后为什么还会有心绞痛呢？
其实，
支架后心绞痛是很常见的，
因为，
冠状动脉（心脏的营养血管，支架就是植入其内）病变是整个血管的病变，
甚至包括身体其他血管，（譬如肾动脉，四肢动脉，甚至全身动脉）
支架只能局部的严重的狭窄，
但是不可能解决所有的狭窄，
有些不太严重的狭窄是不会做支架的（一般大于70％的狭窄才做）
那么那些没有解决的狭窄当然可以出现心绞痛，

还有，支架本身可以压迫临近的小分支，
小分支受压在支架手术中有时很难避免，
“其实并不像想象的那么小”可能就是说被压迫的分支吧？--一个大胆的猜测。

什么东西留在心脏？
这个绝对不可能的，
留在心脏的只可能是支架－－－－那是必须留在冠状动脉的，
您知道，
心脏内的血液是不停的流动的，
即使是有留在心脏，m
那么也不大可能老是不动，再者医生不可能知道有东西存留而不去积极处理，
一是没有这个胆量，二是还有道德的底线。

手术中心慌更是常见的，
因为支架植入时，
球囊扩张开，使支架撑开，
冠状动脉的血流是中断的（这个过程要20秒左右，相当于心肌急性缺血）
这样当然会出现心绞痛的症状，也可能有早搏出现。

不知道您父亲的不适是否有心理因素的影响，
如果排除了心理因素，
那么只要一种可能，
那就是心绞痛。

那么您现在应该怎么办呢？
能找手术医生复诊当然是最好的办法，
其实医生是愿意治疗过的病人主动找自己的。

如果您不愿意回去复诊，
有一点建议，
按照心绞痛处理，
口服阿司匹林，波力维当然是必须的，
在此基础上加用硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂，低分子肝素，倍他乐克等，
如果症状能缓解，
那么问题就不大，
如果还是不能缓解，
那么，必须回去找手术医生了，
可能需要冠脉造影，
明确病因。

您现在的心态可能不是很正，
（恕我直言）
您老是考虑医院方面的原因，
其实，
支架只是目前治疗心绞痛，冠心病的一种先进的方法而已，
不可能解决所有问题－－－－即使是最高明的医生。

就说这么多吧，
祝你父亲健康平安。