Question

得了尿毒症真的没救了吗？换肾可以考虑吗？

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Answer 1

肾脏病是一种常见病，也是对人类健康造成重大威胁的疾病，据我国流行病学的调查显示，人群中慢性肾脏病的发病率达到13%，粗算下来，我国有将近1亿的慢性肾脏病的患者，终末期肾功能衰竭的患者将近两百万，并且以现有的医疗水平和诊治能力，还无法阻止部分患者最终发展到终末期肾功能衰竭，也就是常说的"尿毒症"。一旦进入"尿毒症"阶段，就必须依靠肾脏替代治疗，要么使用人工机器除体内废物，要么通过器官移植换一个健康的肾脏。

人体有两个肾脏，其最主要的功能是排泄废物，每天都要通过小便排出体内在生命活动当中蓄积的废物。肾脏相当于人体的两个"下水管道"，如果下水管道不通，而且下里面都是污水，很可能一下子蔓延起来会把房子都淹没。另外，肾脏还有一个非常重要的内分泌功能，比如只有它分泌促红细胞生成素，人体才不出现贫血；还会分泌调解骨骼代谢的激素和调解血压的激素。

人体一旦出现肾功能不全，体内的代谢废物和毒素就会蓄积在血液中，就是所谓的"尿毒症"，随着整个体内循环累及到人体所有的脏器，带来一系列严重的损伤。再加上激素分泌功能的减弱，人体会出现肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压等等，都是由于肾功能不好引起的，所以一旦患者进入到"尿毒症"，就是一个系统性的疾病，会出现体内多脏器的问题。

因此，尿毒症并不是一种独立的疾病，它是各种肾病终末期肾功能衰竭而导致的一系列症状的总称。所有慢性肾脏疾病如果没有得到及时的治疗，其最终都会演变为尿毒症。

导致尿毒症的原因有哪些？

各型原发性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）、IgA肾病（有遗传性倾向）等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。

高血压和糖尿病

高血压患者中，15%会直接转归为尿毒症；30%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，最终导致糖尿病尿毒症。

慢性肾脏感染性疾患

如慢性肾盂肾炎，肾结核等。

先天性肾脏疾患

如多囊肾，遗传性肾病，以及各种先天性肾小管功能障碍等。

慢性尿路梗阻

如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。

继发于全身性疾病

如肾动脉硬化、系统性红斑狼疮并发狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、痛风等。

其他原因

肾血管病变如肾动脉狭窄、服用肾毒性药物，以及盲目减肥等。

需要引起注意的是，在所有病因中，慢性肾小球肾炎占到55.7%，成为导致尿毒症的首要病因。

2.肾脏病变早期几乎无症状

通常其他器官患病多有症状，唯独肾脏有病早期几乎无症状，无声无息，即使有肾脏损伤，不查尿发现不了蛋白尿及血尿，不查血肌酐则发现不了早期肾功能不全。当出现食欲减退，头晕头痛，面色苍白和贫血，难以控制的高血压时，多半已经出现比较严重的肾功能不全，错过了积极治疗的机会。

3. 是不是所有的肾病都会发展为尿毒症?

其实肾病概念比较广泛，有许多类型。实际上肾脏病大部分都不会有尿毒症。但是肾脏病的肾炎大部分都会发展到尿毒症。

　

4. 尿毒症的治疗方法

目前，肾脏替代治疗方式有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。

肾移植是治疗尿毒症的最理想有效的手段，但由于肾源短缺，绝大多数患者需要选择透析治疗。

血液透析是通过应用人工透析器和透析机帮助尿毒症患者清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱，要到医院做，血透通常每周3次，每次4至5小时，由护士操作，医生会全程监测患者的情况。

腹膜透析是用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，将腹膜清除的体内代谢废物、毒素以及多余的水分都排出至透析液中，同时补充人体必需的物质，通过不断更换新鲜透析液即可达到血液净化的目的。开始腹透前，需要先通过手术将一根柔软且有韧性的硅胶管插入腹腔最低处，保证液体可以进出腹腔。

5. 是不是所有到了中末期肾病的患者都能够做肾移植?

90%以上的患者都可以做肾移植。反过来说，哪些情况不能做移植呢?第一存在活动性感染，比如活动性肝炎、肺结核。第二，严重的心脑血管疾病。第三，癌症。癌症的患者以前的观点是手术后5年以后可以做肾移植，现在的观点是两年以后如果没有局部复发就可以做肾移植。从得上肾炎到发展为尿毒症，这期间的时间平均是10年。有些患者发病快的几个月就到了尿毒症阶段，有些也可能20年、30年才到尿毒症阶段。

6. 尿毒症能治好吗？

对于并非真正尿毒症的急性肾衰竭，大部分患者肾功能可以恢复，准确及时的诊断和治疗十分重要。对于慢性肾衰竭终末期（尿毒症），疾病是不可逆的，患者需要接受透析或者肾移植治疗来替代自身肾脏的功能。高质量的透析治疗可以是慢性肾衰竭患者在较高生活质量下长期带病存活。

6. 如何预防尿毒症？

医学发展至今，对于尿毒症尚没有一个行之有效而又一劳永逸的治疗手段，仅有肾脏透析、移植来维持机体的功能，且价格高昂。因此，预防慢性肾脏病的发生，延缓它的发展显得至关重要。

当小孩子患了感冒、扁桃体炎、脓包疮等感染后，父母要重视起来，千万不能采取拖延的态度，及时去门诊就诊，积极采取适当的治疗。有高血压、糖尿病的朋友也应主动改变生活方式，遵嘱服药，平稳控制血压、血糖，避免高血压和高血糖损害其他器官。

因为慢性肾脏病早期症状并不明显，对于已经有上述病史的朋友，建议每年定期体检肾脏功能2次以上，及时明确诊断，积极采取措施十分关键。

如果已经确诊处在慢性肾脏病的进展阶段中，建议尽可能的避免任何加重肾脏损伤的因素。

首先，在生活中应注意卫生，预防任何形式的感染。

其次，过量的蛋白摄入可以加重肾脏负担，限制蛋白饮食也是治疗的重要环节，推荐患者严格按照医生帮助制定的食谱安排三餐。

再次，积极控制已有高血压、糖尿病等基础疾病，以及电解质紊乱、贫血等并发症。定期的复查，及时调整治疗方案。

最后，不能随意服用药物，每一种药物都有其独特的代谢途径，有一些药品如退烧药、感冒药、庆大霉素等等都是通过肾脏代谢的，患者在服用任何药物前，建议详细咨询医生，以避免加重肾脏负担，加速慢性肾脏病的进展。

7. 认识肾病，从每年体检查尿开始

而有些单位即使体检，既不查尿，也不查血肌酐。认识肾病，请您从每年体检查尿开始，并检查血肌酐，而不只是注意您的肝功，血糖，血脂等。因为通常转氨酶升高2倍才有意义，而血肌酐异常升高一点或者在正常高限也需引起关注。

Answer 2

患上尿毒症，换肾有用吗？还能活多久？医生的话听一听
很多人都觉得患上尿毒症后使活不了多久的了，因为尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，对肾功能的损伤已经是到了不可逆的状态。但很多患者会在条件允许的情况下，选择进行肾移植手术，以延长自己的寿命。那么，患了尿毒症的病人，成功换肾后又能活多久呢？

中山大学附属第六医院肾内科的谢帕莎教授表示，尿毒症是慢性肾衰竭的终末状态，而患者换肾后能活多久，这跟患者的原发病有关，同时也跟术后效果如何及监测密度有关。同时，谢帕莎教授还提到，在一些经验丰富的大型医疗中心，肾移植患者的10年存活率可达70%。

谢帕莎教授表示，在进行肾移植手术后，需要对患者进行严格的监测，尤其是定期监测免疫抑制剂的血药浓度，防止患者身体对移植肾脏产生过度抑制，或者抑制不足的现象。另外，这些药物本身也会带着一定的副作用，例如肾毒性、感染等等。另外，对于原发病未解除的，比如糖尿病，除非胰腺、肾脏同时移植，否则移植肾也会发生糖尿病肾病的损害。

尿毒症患者日常饮食禁忌
肾脏病若发展到尿毒症这个阶段，也不要丧失生存意念，合理安排好日常的饮食，是患者自我调养的重要部分。那么，尿毒症患者在饮食方面该做好哪些管理呢？

1、不吃高钾高嘌呤食物。人体摄入的钾离子是通过尿液排出体外的，若尿毒症患者尿量减少，则钾离子无法排出，就会在体内堆积，造成高血钾症，从而危及心脏健康。

2、补充优质蛋白。尿毒症患者需要限制对蛋白质的摄入，以低蛋白质饮食为主，可以适当吃些瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等富含优质动物蛋白的食物。

3、补充身体所需的碳水化合物。患者适当补充身体所需的碳水化合物，来满足身体对热能的需求。

4、合理饮水。为了防止尿毒症患者出现脱水、低钠血症，要合理补充水分。尿毒症患者会对水及钠较敏感，因此注意不能过度补充。

5、补充维生素和矿物质。尿毒症患者容易感到食欲不振，导致身体营养不均衡，适当补充富含维生素C、维生素D、维生素B族，以及矿物质的食物，有助于维持体内营养均衡。

虽然尿毒症患者已经无法逆转自己肾脏的健康，但是为自己换入健康的肾脏后，只要听从医生的嘱咐做好必要的护理，在日常生活中多注意饮食、作息等，相信只要移植肾脏与身体不出现急性的排斥反应，或者遭受原发病的侵害，还是能够跟正常人一样继续生活的。

Answer 3

很多人以为一旦得了尿毒症，意味着绝症，治疗希望渺茫，其实不是这样的。尿毒症只要通过及时正确的治疗和后期护理，是可以延长患者的生存期的，生存期延长十年，二十年的患者都有。尿毒症需要长期治疗，很多患者长久的看不到治疗效果，失去信心，对于病情的控制和治疗都有一定的影响。

尿毒症难治愈原因

发现尿毒症迟

大多数患者对肾脏疾病知识不了解，甚至对肾脏病的知识一无所知或知之甚少，再加上，尿毒症的隐匿性强，有的尿毒症患者病情已经发展到了严重阶段，但是在临床症状还未表现出来，待病情有所察觉时，已是尿毒症晚期，已经错过了最佳治疗时机，也就无法顺利治疗。

治疗不对症

当慢性肾衰患者出现无力、易疲乏、精神及体力下降并出现消化道症状时，常误诊为消化道疾病。当出现衰弱症状、苍白贫血症状明显时，常误诊为血液病。也有少数患者末梢神经症状表现明显而被误诊为末梢神经炎。当确诊时可能已经到晚期了。

治疗药物难到达病灶

治疗难点在于药物本身是毒性物质，肾脏就会在该有效药物还没有到达病灶之前，就将其作为血液循环中的异物，以垃圾的形式自理掉了，虽然也会有一些有效药物不以毒性物质或不是以大分子形式出现，但是这一部分总是微量的，即便能达到病灶，其药力也不足以治病。

尿毒症治疗时间过长

治疗尿毒症是一个长期的过程，这不仅增加了治疗的费用，而且，对患者的心理也是很大的考验。很多尿毒症患者很难坚持自始而终，治疗经常断断续续，治疗效果也是时好时坏，所以说治疗尿毒症患者要坚持。

尿毒症容易反复发作

和大多数疾病一样，尿毒症治好后，患者若不加注意，也有可能复发。因此，巩固尿毒症治疗效果，预防尿毒症复发，也是十分重要的。

尿毒症的早期症状

尿量改变

由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明肾脏功能的好坏。

胃口不佳

胃肠道症状往往是尿毒症最早、最突出的表现。约80%以上的尿毒症患者有厌食、恶心、呕吐等症状，30%的病人会腹泻。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，极易误诊为慢性胃炎、溃疡病、上消化道出血、消化道肿瘤等。

浮肿

因为尿毒症病人肾脏功能减退，体内多余的水分不能清除而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，考虑病不轻矣，已经不是尿毒症的早期症状这样简单了。

头痛、困倦、乏力

尿毒症病人早期常有头痛、头昏、乏力、记忆力减退、注意力不集中、夜间失眠和白日嗜睡等症状。随着病情的发展，逐渐出现情绪和性格改变，如表情淡漠、精神萎靡、抽搐、肌痉挛，甚至昏迷。

面色泛黄

出现面部泛黄、脸色苍白这种情况经常会被误诊，以为是缺铁性贫血。尿毒症性贫血的原因与病变肾脏产生红细胞生成素不足，代谢产物抑制红细胞生成，红细胞破坏增多，出血及营养不良有关。

高血压

是晚期肾功能衰竭常见并发症,发生率高达80%~90%，尿毒症高血压多为中等增高，发病年龄相对较轻，先有肾病史，发现高血压前或发现高血压的同时已有尿常规异常，尿蛋白量较多。

尿毒症的治疗

透析治疗

肾透析主要是通过一种特殊的机器来代替肾脏功能，然后透析过滤将身体血液当中堆积的有毒废物，多余的水分以及盐分等选择性地排出去，而使患者的身体状况有所好转，目前来说透析治疗主要有血液透析以及腹膜透析两种。

肾脏移植

肾脏移植是需要通过手术的方式，将捐献者的肾脏移到患者体中，对于患者来说换肾是一个巨大的考验，虽然目前医疗技术已经比较成熟，但是患者仍然可能会在换肾后出现排斥的情况，从而影响换肾的成功率。假如身体条件合适，并且有经济基础的可以考虑肾脏移植治疗。

饮食治疗

首先尿毒症患者需要严格控制钾、钠离子的摄入，并且对于蛋白质等一类食物，一定要尽量减少，以免摄入蛋白质后体内废物无法排出，影响到病情控制。

Answer 4

尿毒症问题发生后，如果特别严重，出现了肾衰竭的现象。这种情况下，只能考虑利用换肾来改善问题了，换肾后到底能活多久因人而异，每一个患者的存活概率都是不同的。

由于这几年尿毒症的问题，给患者的身体健康造成了不少的影响，所以，在治疗尿毒症的方法上要多加注意。肾移植的确是改善尿毒症的方法，但是肾移植后能活多久以及肾移植的效果如何，患者在前期都要了解清楚。

尿毒症患者要通过换肾来提高生产期限，说明尿毒症已经导致肾功能衰竭了，肾功能衰竭还会引起很多的问题，遇到这种情况必须要通过换肾来改善颈病。一般情况下，尿毒症换肾以后存活的概率为85%，五年存活的概率为60%，十年存活的概率只有1%，但这只是针对一般情况而言，并不能一概而论。到目前为止，肾移植良性生存20年的人还是有的，这也就说明了能活多久，要看病人的病情以及手术后的状态，根据患者的年龄以及病情来了解肾功能移植后的效果最为重要。

肾移植如果成功，生存期限非常高，有可能达到15年以上，但要注意肾虽然可以移植，但匹配是非常关键的，患者后期做完手术后，要看患者是否有排斥反应，如果没有的话，患者就能利用正确的方法来进行护理。如果有的话，患者还需要到医院进行检查和治疗，这都是尿毒症患者肾移植后可能会存在的问题。所以，对于患者来说，不管效果如何，都要帮助患者以改善疾病为主，这才是肾移植患者需要注意的问题。

肾移植的生存概率，每一位患者都不同，患者要对自己的肾移植情况进行评定，而且在日常生活中的护理方式非常关键。由于肾移植后患者还需要护理，利用抗排斥药物来改善肾功能的问题，相信只要患者护理得当，肾移植后也是能活很长时间的。

Answer 5

并不是没有救，而是治愈率较低。如果想要延长生命，多数人选择透析。还有一个方法就是换肾，但换肾后也不是一劳永逸的，第1个肾的使用寿命只有5年，而且还要找到合适的肾源，同时终身服用药物来防止排斥，费用也非常高。