Question

乳腺肿瘤怎样判断良性与 恶性

患者信息：女 43岁 黑龙江 哈尔滨
病情描述(发病时间、主要症状等)：
半月前发现右乳上有无痛肿块。乳腺钼靶检查所见：双乳实质呈结节样密度增高改变，右乳头水平上象限局限密度增高，径线约1.0cm*1.3cm,其内及周围多发较密集大小不等颗粒状及杆状钙化；左乳未见明确肿块及钙化。所示双侧乳头无内陷，皮肤不厚，皮下脂肪层清晰，双腋前份未见肿大淋巴结。
超声所见：右乳皮肤厚0.2cm，脂肪层厚0.8cm，腺体层厚1.9cm腺体结构排列不规则，内部回声不均匀，12点距乳头约5cm处可见大小1.2cm*0.96cm低回声结节，形态欠规则，边界欠清晰，后方回声衰减，内部可见沙粒样钙化斑，未见明显血流信号。双腋下扫查未见肿大淋巴结。
血液检查：1、癌胚抗原 2.48 参考范围：0-3.4
2、糖类抗原CA125 9.69 参考范围：0-35
3、糖类抗原CA153 5.74 参考范围：0-25

想得到怎样的帮助：
恶性肿瘤的几率有多大？是早期吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

1,良性肿瘤一般表面平滑,肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连.可在乳腺内四周推动无阻.虽推之可移,但放手即回原位.多无自发痛及触痛.恶性肿瘤常表现为肿块表面凹凸不平,界限不清,与周围组织粘连,无疼痛,生长迅速.当肿瘤侵犯皮肤时,多出现不同程度的凹陷点,即“酒窝”征.随着肿瘤继续发展,可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象,此症多见于肿瘤位置较浅者.肥胖或悬垂乳病人,乳房下方常出现水肿,继之肿瘤周围又可出现皮下小结节,即所谓“卫星结节”,癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃.
2,B超：：①边缘及轮廓：良性多整齐,光滑,有侧方声影.恶性多不规整,粗糙,侧方声影罕见;②包膜：良性有,恶性无.③内部回声：良性为均质低回声,恶性分布不均.④后壁回声：良性整齐,增强,清晰,恶性不整,不清晰,减弱或消失.⑤肿物后回声：良性增强或正常,恶性有衰减.⑥皮肤浸润：良性无,恶性有.⑦组织浸润：良性无,恶性有.
3,钼靶X摄片：：(1)有明显块影：为不规则形,内部密度较高,多不均匀;(2)块影大小比触诊小：因癌肿外围有一圈水肿带,平片上表现为一圈低密度影,可以与肿瘤组织分开,而触诊时与肿瘤组织的触感一样包围在肿块外围,故感觉较大,此点鉴别良恶性肿瘤很重要;(3)肿块的边缘：有毛刺,尖角,慧尾征等;(4)肿块内成堆分布的钙化灶,单侧乳腺导管扩张或致密等.
4,如还不能明确肿块性质,可行穿刺学检查,送检病理可明确诊断.

Answer 2

1、良性肿瘤：生长速度缓慢，肿瘤不发生移动，肿瘤质地一般较软，多数有包膜和四面组织相隔，触诊肿瘤时，肿瘤有一定的活动度，表面较光滑，手术切除时，轻易治愈，一般不会存在全身症状。
2、恶性肿瘤：早期没有疼痛，质地比较硬(坚硬如石)，表面不光滑，在触摸时固定不移，皮肤会出现内陷或者橘皮样改变。要是乳头出现内陷或者抬高，就会触及下窝处淋巴结肿大、腋窝处或者锁骨上，在晚期肿瘤处可以出现疼痛或者溃烂。
乳腺肿瘤虽属是一种良性肿瘤，癌变可能性很小，但有肉瘤（是一种恶性肿瘤）有癌变可能，这种是需要及时手术治疗的。
指导意见：无论是良性的还是恶性的，都应该及时的治疗，口服思妍乳乐通，每天两次，从根本上调节内分泌，治疗乳腺肿瘤，良性的可以逐渐恢复正常，恶性的也会有利于术后的恢复。

Answer 3

良性与恶性需要穿刺活检或局切活检
分期取决于肿块大小，淋巴结及其他脏器转移情况
建议到正规医院肿瘤科或肿瘤医院就诊