Question

糖尿病肾病分期

Answer 1

糖尿病肾病的严重程度主要是根据尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能检测来划分的。糖尿病肾病分为5期：
Ⅰ期：以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过治疗可以恢复，但不一定完全恢复正常。
Ⅱ期：该期尿白蛋白排除率正常但肾小球已出现结构改变。
Ⅲ期：又叫做早期糖尿病肾病。尿白蛋白排除率为20~200微克/分钟,患者的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。
Ⅳ期：该期称为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿，水肿和高血压。
Ⅴ期：即终末期，此期患者出现肾功能衰竭。糖尿病患者一旦发展到此期，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行

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Answer 2

糖尿病肾病从病理学分析来说是分5期，第Ⅰ期和第Ⅱ期，前两期没有临床症状只是肾小球滤过率增加，从客观检查或者理化检查发现不了，糖尿病肾病Ⅲ期就是微量白蛋白尿期，可以在临床检查中发现，病人可能也不会有任何症状，到中期可以出显性蛋白尿，后期也就是第Ⅴ期就是肾功能受损期。糖尿病肾病早期也就是第Ⅲ期是可以逆转的，但是到第Ⅳ期、第Ⅴ期就没有办法逆转了，在Ⅲ期或控制良好的情况下，可以有效地延缓糖尿病肾病的进展，减轻病人的痛苦，延缓需要透析的时间。
一旦出现微量白蛋白尿，就应及时进行有效的干预，控制好糖尿病患者的血压、血糖等，以阻止和延缓其向临床糖尿病肾病。可服用由茯苓、虫草、白木耳、猪苓组成的苓白多菌粉，可以调理肾脏微循环，减少长期服药对肾脏的伤害，改善肾小球的滤过功能。

Answer 3

糖尿病肾病也是主要的糖尿病并发症，糖尿病肾病要以预防为主，早期规范化慢病管理很重要。预防和控制糖尿病，可以有效预防糖尿病肾病的发生。
目前，传统治疗糖尿病的方法主要有：
1、 一般治疗：
糖尿病初期建议控制饮食、戒烟戒酒、改变生活规律，加强运动并检测血糖，提高糖尿病意识。
2、 口服降糖药物治疗：
磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类、DPP-IV等，长期服用会加重肝肾功能的负担，一旦形成药物抵抗就要换药。
3、 胰岛素注射：
胰岛素注射是大部分糖尿病人的最终之路，但长期注射胰岛素会发生胰岛素抵抗，这是我们最不愿看到的事情。
4、 手术治疗：
第一个手术手段胰腺移植术，价格高、需配型，移植资源紧缺，移植后成功率也并不高，不作为糖尿病治疗的常规手段。第二个是针对糖尿病足的，主要就是利用手术手段截肢。以上4中治疗手段，是目前针对糖尿病人最传统的治疗方法。
当然有传统技术，就意味着有新技术诞生——干细胞治疗糖尿病
干细胞目前被公认为是根治糖尿病的最终希望。
干细胞治疗糖尿病的原理：干细胞具有多向分化潜能，在一定条件下可以分化成胰岛β细胞（胰岛素生成细胞），使消极怠工的胰岛细胞恢复功能。糖尿病患者均存在免疫系统紊乱问题，而干细胞具有免疫调节的功能，这使得干细胞除了直接转化为β细胞外，还通过免疫调节剂来治疗糖尿病。
干细胞治疗糖尿病不仅没有副作用，更可以长期有效的修复受损细胞及组织，达到长远的治疗效果。
现在，我们可以从儿童脱落的乳牙中提取间充质干细胞，经研究表明，乳牙中存在的间充质干细胞，其细胞活性是其他来源干细胞的三倍以上，并且采集方便、无创伤、无需配型被越来越多家庭所选择。
中国糖尿病患者数量居世界首位，II型糖尿病患者发病平均年龄正在提前，提前为孩子、家人和自己储存健康的干细胞，保障全家人的健康，是每个家庭成员的重要责任。

Answer 4

糖尿病发展到后期如果不重视的话，很容易会进一步恶化的，所以我们之前就必须加以重视的，而且必须加强身体的检测的；糖尿病肾病起病隐袭，缓慢进展，早期的肾脏病有关症状不多。肾病初期肾脏增大，肾小球滤过功能亢进和微量蛋白尿可持续多年，也不容易被注意，因此大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时方被觉察。本病的主要临床表现如下：
1.蛋白尿 是糖尿病肾病的第一个临床表现，初为间断性，后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白，可较早诊断蛋白尿，对控制病情有益。
2.水肿 糖尿病肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致，此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期。多伴有GFR下降等肾功能减退的临床表现，提示预后不良。
3.高血压 出现较晚。到糖尿病肾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系，此外，水钠潴留也是高血压的因素之一。高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此控制高血压至关重要。
4.贫血 有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻～中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。
5.肾功能异常 从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，就会出现氮质血症、肾功能不全。另外，糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。

Answer 5

几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。