Question

得了胆囊炎怎么办？

Answer 1

治疗包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱失衡，抗感染、解痉止痛、利胆治疗。

手术治疗包括胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术和超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术。

药物治疗
一般处理。卧床休息，轻者可给予清淡流质饮食或暂时禁食，严重病例禁水禁食，胃管进行持续胃肠减压，避免食物及胃酸流经十二指肠时，刺激胆囊收缩素的分泌。应静脉补充营养、水及电解质。
解痉止痛。可选用阿托品或山莨菪碱肌肉注射。疼痛剧烈者可加用哌替啶肌肉注射。
利胆药物。口服去氢胆酸片或胆酸片、消炎利胆片、利胆片等。
抗生素。预防菌血症和化脓性并发症。通常选用氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二、三代头孢菌素和奎诺酮类抗生素。
中医药治疗。用大柴胡汤加减。
手术治疗
胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征包括：
胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；
急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；
经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；
无手术禁忌证，且能耐受手术者。
急胆囊造瘘术：适用于发生急性胆囊炎的并发症，如胆囊积脓、气肿性胆囊炎、胆囊穿孔等。
腹腔镜下胆囊切除术：适用于无并发症的急性胆囊炎。具有创伤小、患者术后康复快的优点，但因易发生胆管损伤和出血等并发症
超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术：可减低胆囊内压力，急性期过后再择期手术，适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎患者

Answer 2

急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. （一）非手术疗法亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压;b.补液,纠 正水,电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效. （二 ）手术疗法 1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎： 意见建议： 无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且 为感染病 灶,均应择期手术切除.