Question

四岁宝宝急性中耳炎严重吗

Answer 1

四岁宝宝急性中耳炎大部分是不严重的，只有少部分患者病情程度比较重。四岁宝宝急性中耳炎的发病率比较高，容易导致相关的临床症状。比如耳朵疼痛、耳道流脓、发烧，但是有少部分患者病情程度特别重的，有可能会引起听力下降，严重的甚至有可能会引起相关的并发症。
在发病以后建议到耳鼻喉科就诊，可以做血常规检测、耳内镜检查，这样就有助于判断病情，明确诊断。明确病情以后就可以进行针对性的治疗。在治疗过程当中，建议定期到门诊复查，观察治疗效果，总体来说大部分患者治疗效果比较好。

Answer 2

小儿急性中耳炎如果及时治疗，没有发生并发症的话，一般在吃药或者打针之后，症状很快就会得到缓解，不严重。但症状缓解后还需要继续用药，确定完全好了才可以停止治疗，否则的话，容易转为慢性中耳炎。
小儿急性中耳炎主要临床表现为发热、头痛、乏力、耳区胀痛、耳内闷胀感或堵塞感、听力下降、耳鸣，食欲减退等，严重的可见脓液从耳中流出。小儿急性中耳炎大多是细菌感染引起的，常在感冒或者扁桃体炎时发生。需要应用抗菌消炎药治疗。

Answer 3

1、卡他性中耳炎

又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，婴幼儿常见，多因咽鼓管功能障碍中耳负压引起。表现为耳闷，听力下降，自声过响，自述吞咽时耳内作响，耳鸣如吹风样，擤鼻时耳内有气过水声，可有轻度耳痛。检查见鼓膜浑浊，黯淡无光，如毛玻璃油纸状，可有不同程度内陷。透过鼓膜可见液面，偶见气泡。听力检查多呈传导性聋或混合性瘤，鼓室负压，鼓室图呈B型。

渗出性中耳炎是小儿常见的致聋原因，加强本病的预防工作对小儿的防聋治聋非常重要。最主要的措施就是锻炼身体，增强机体抵抗力。

2、急性化脓性中耳炎

多发生在上感或急性传染病时，尤其在体弱、免疫力低下、贫血、糖尿病等患儿。致病菌为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及金黄色葡萄球菌等。

（1）局部症状

①耳部痛发病时，耳深处极度疼痛，也可有乳突部压痛或患侧头痛，多在夜间，小儿痛醒，幼儿用手抓耳或摇头，烦躁不入睡，啼哭拒食；

②耳漏鼓膜一旦穿孔，脓液可从耳道排出，开始可为血性，后为黏脓性。

（2）全身症状小儿较成人重。高热可达40℃以上，可有高热惊厥；呕吐、腹泻，严重时有脑膜刺激症状。

（3）局部检查炎症持续2～3日，脓液积聚，鼓膜彭隆，最后鼓膜紧张处破溃，脓液外溢，耳痛稍缓解。检查：在穿孔前全鼓膜极度充血，标记消失，向外彭隆；穿孔后常见自穿孔处搏动样溢浓。听力检查为传导性聋。如乳突受累，乳突红肿、压痛。

3、慢性化脓性中耳炎

致病菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌居多，有时有变形杆菌等混合感染。患耳常因在急性期未能彻底治愈，局部破坏较重，或病理改变特殊，感染反复发作，持续流脓，听力减退。按病理改变，可分为三型：

（1）单纯性多由于咽鼓管感染，鼓膜中心性穿孔，主要病变在黏膜，中耳黏膜肥厚增生，分泌物多呈黏液或黏液脓性，多无恶臭，无骨质破坏。

（2）坏死型除中耳黏膜炎症外，伴有骨质破坏，包括听小骨、上鼓室及乳突，常有肉芽组织或息肉形成，触之易出血。分泌物多呈脓性，有臭味。

（3）胆脂瘤型可继发于鼓膜边缘性穿孔或大穿孔，外耳道鳞状上皮侵入鼓室，甚至乳突。鳞状上皮角化层不断脱落积聚、脂肪变性，形成干酪状团块，继续扩大，周围骨质压迫吸收，日久可波及乳突及邻近组织，包括乙状窦、硬脑膜、迷路、面神经管等引起多种合并症。

检查：鼓膜有大穿孔或松弛部边缘穿孔，内有多量白色干酪状分泌物，量不多，有奇臭。细菌培养常有变形杆

Answer 4

儿童的急性中耳炎一般都是急性卡他性中耳炎，主要是因为孩子的感冒原因造成的。孩子因为解剖发育的原因，咽鼓管相对来说比较低平，所以说在感冒的时候，细菌容易通过咽鼓管逆行到中耳腔导致中耳炎。这个疾病一般孩子起病比较急。因为不能准确的描述病情，孩子会有比较严重的哭闹，并且抓挠患侧耳朵，检查的时候，患侧耳朵的耳膜呈急性充血的状态，治疗方面主要就是对症的使用抗生素口服和局部应用，一般首选泰利必妥滴耳液。然后保持鼻腔通畅，可以使用血管收缩的药物，比如说内舒拿喷鼻子。

Answer 5

小儿中耳炎的治疗原则是控制感染，通畅引流及病因治疗。早期应用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养及药敏实验，选择过敏抗生素，麻黄素滴鼻以减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流，同时要注意休息，调节饮食并全身支持治疗。

鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于该药对中耳粘膜有腐蚀性，鼓膜穿孔后应立即停止。

如症状严重，鼓膜明显膨出，治疗后无明显缓解，可在无菌操作下进行鼓膜切开术，以利通畅引流。鼓膜穿孔后应彻底清洗外耳道脓液，局部使用抗生素水溶液滴耳，感染控制后，多自行愈合。

确定炎症消退，而穿孔长期逆转为慢性中耳炎者可作鼓膜修补术，同时应积极治疗鼻炎或鼻腔疾病，如腺样体切除术，下鼻甲手术等。