Question

乙肝小三阳携带者问题求助

Answer 1

在慢性乙肝治疗认识上存在的误区主要有：
1、单存的追求乙肝病毒表面抗原转阴：很多的患者以为只要是乙肝表面抗原能够转阴，就是彻底治愈了，其实这是错误的。原因是：治疗后的表面抗原转阴，只有表面抗体生成量在每毫升血中大于10个毫单位的时候，才可以比较谨慎的考虑彻底治愈的可能性。如果仅仅是表面抗原转阴，还要做乙肝五项的定量检查。如果表明抗体小于10个毫单位，就要做HBV－DNA的检查，肝纤微四项的检查，如果上述这两项发现有乙肝病毒在复制，或者是肝纤微四项检查有明显的异常，那么就是说你还没有治愈，还要继续治疗。如果是乙肝病毒发生变异和肝细胞基因发生“整合”，即使是表面抗体大于10个国际单位，乙肝病毒仍然可以有复制。
2、对表面抗原缺乏真正的了解：表面抗原是由乙肝病毒的三种颗粒产生的，其中只有大球形颗粒才有致病性，而小球形颗粒和杆状颗粒对人类没有致病性，只能够简单的复制乙肝病毒表面抗原。如果这两种没有致病性的病毒颗粒和肝细胞基因发生了整合，虽然没有致病性的大球形颗粒了，就是彻底消除了，可是，表面抗原阳性极有可能会伴随这个人一生的。我们在治疗过程中遇到过很多这样的实例，我们曾经对这样的患者进行长期的随访，几年下来这样的患者再也没有发现有乙肝病毒重新复制的情况发生。就说明极有可能是这个原因。当然，要最终证实这样的看法是正确地，除了肝穿刺的组织病理以外，最重要的还要对所有DNA转阴的患者进行长期的甚至是终生的随访，才能够下最后的结论。还有另外一种情况，就是乙肝表面抗原阳性和乙肝表面抗体阳性，先后出现同时存在，E抗原发生了血清转换，HBV－DNA持续阴性，这个时候的表面抗原阳性其实就是病毒基因和肝细胞基因发生了整合，虽然没有致病性病毒存在，但是，表面抗原会长期的存在下去，主要表现在乙肝五项检查中的：1、2、4、5阳性。
【目前，在肝病医疗市场上还流行着一个极其错误的宣传观念：乙肝五项中的所谓大三阳小三阳经过治疗以后全部转阴。经过治疗是否可以真的全部转阴，在这里我可以告诉大家：是可以，经过“治疗”以后，大小三阳全部转阴，但是那只是一时的假象，事实上你的慢性乙肝或者是乙肝病毒携带者，体内的乙肝病毒根本没有被清除，至于转阴的秘密，相信很多的肝病专家都知道。什么才是真正意义上的治愈？答案只有一个：经过治疗以后，只有乙肝五项中的表面抗体生成量达到10 IU/L，才是真正的治愈】
3、过于急迫的追求表面抗体阳性：乙肝病毒在体内虽然消失了，但是，表面抗体的生成是一个十分缓慢的过程，有的患者虽然清除了体内的病毒，但是产生表面抗体的时间大约需要几年、十几年，甚至几十年的时间，因此不能够说有乙肝病毒表面抗原的存在，就肯定有乙肝病毒的存在，也不能够仅仅根据一次肝穿刺病理结果阴性，就断然否认在所有肝细胞内没有乙肝病毒。
4、对于肝纤维四项的检查缺乏重视：慢性乙肝的患者经过治疗以后，虽然HBV－DNA转阴，肝功能也完全正常，甚至于表面抗原也已经转阴，但是，如果肝纤微四项检查始终不正常，也必须进行治疗。这是因为肝脏发生慢性炎症后的肝脏纤维化的自分泌系统被激活的缘故。病毒即使被清除，肝脏纤维化的进程还在继续，如果不治疗，仍然可以发展到肝硬化阶段。
5、对大三阳“肝功能正常”的患者，是否治疗认识不足：我们的体会是：必须进行治疗！理由是大三阳的患者一般病毒复制量都比较高，传染性比较强。即使是肝功能正常的大三阳患者，如果男性ALT在30-40IU/L/，女性ALT在20-40IU/L之间，根据最新的统计资料，80％以上的患者肝细胞内有炎症活动。如果是大三阳，同时伴有转氨酶异常升高，或肝纤微四项的异常，那就更需要尽快进行积极地治疗。
6、小三阳的人群不要盲目的接受治疗：主要依据检查结果来判断。如果是小三阳的慢性乙肝患者，那么他的转氨酶尽管正常，但只要是HBV－DNA检测结果阳性，同时伴有肝纤微四项检测结果异常或者超声波检查出现进行性异常改变，或者虽然HBV－DNA检测结果阴性，但肝纤微四项检测结果异常，或者肝脏超声波检查出现进行性异常改变，也要按照慢性乙肝来进行抗纤微化治疗和抗病毒治疗。如果仅仅是小三阳，肝功能正常，肝纤微四项正常，超声波检查也正常，HBV－DNA长期处于阴性状态，可以不进行治疗，根据我们的治疗经验可以是以下几种情况：a、乙肝病毒在体内属于刚刚被免疫清除阶段（e抗原发生血清转换），乙肝表面抗原血清转换还要一段很长的时间才能够出现。b、虽然乙肝病毒被清除，但是由于表明抗原和肝细胞基因发生整合，虽然病毒被清除，但是表明抗原将会终生携带。c、乙肝病毒处于复制静止期，因此肝功能正常，HBV－DNA阴性。无论如何，小三阳的人群都需要进行认真的、准确的诊断以后，才能够决定是否需要治疗或长期进行监测。
7、单纯乙肝表面抗原阳性人群中也有慢性乙肝：乙肝表面抗原携带者是真正的携带者？还是真正的慢性乙肝患者？必须进行系统的检查，如果错误的认为：只要乙肝五项检查只有表面抗原阳性，同时肝功能正常，就不需要治疗，那就大错特错了。我们曾经遇到过这样的患者，在当地的一个著名医院里进行检查，医生告诉他是携带者，不需要治疗。可是几年之后这个患者突然发生上消化道大出血，再次到这家医院去检查，被医生告知是慢性乙肝肝硬化晚期，肝功能失代偿阶段。如何鉴别是携带者，还是慢性乙肝患者?主要看：a、肝功能中的转氨酶（ALT、AST）是否在正常值的上限，还是略有升高；b、HBV－DNA是否呈阳性结果，还是持续性阴性；c、肝纤微四项检查是否有异常；d、肝脏、脾脏的超声波检查是否有进行性异常变化（前面已经讲过）。如果a、c、d三项检查结果呈现进行性异常变化，不管第b项如何，都要采取积极地措施，尽早的进行治疗。否则这样的患者最有可能发展到肝硬化或者肝癌阶段。
8、有明确诊断的慢性乙肝患者，必须进行积极地治疗。这是丝毫不可以马虎的。

Answer 2

能治好。现有的专家只能给你一个忠告：美国都治不了乙肝。不要相信谁能治乙肝。如果你把视线转向民间。你就有希望！

Answer 3

乙肝小三阳要定期检查，最好是去国家正规医院，毕竟医疗条件比较好，在郑州武警医院就很不错，之前一个朋友就是在武警医院看好的乙肝，他们的地址好像是在郑州市二七区康复中街1号，