Question

耳鸣该如何治疗？

Answer 1

耳鸣病因明确后，需要积极对因治疗。
3个月内原因不明的耳鸣，则按突发性耳聋方案治疗，包括改善内耳微循环药物的应用等。
病因不明确，或者病因明确但久治不愈，或者病因治愈后遗留耳鸣的患者可以进行综合治疗，包括耳鸣习服疗法、认知疗法、松弛疗法、掩蔽疗法等。
伴有严重心理障碍的耳鸣患者，应进行心理咨询和心理治疗。
急性期治疗
耳鸣的急性期为突然出现严重困扰正常生活或伴有其他症状的耳鸣，再排除其他可明确的病因之后，应按突发性耳聋方案治疗，改善内耳微循环是重要措施。
一般治疗
对于许多患者而言，耳鸣是一种慢性症状，或者可以称为慢性病，治疗目的在于减轻耳鸣的影响，以及纠正相关的功能障碍。
耳鸣病因明确后，应积极治疗病因
如果是抑郁症和失眠患者，可通过心理治疗和纠正睡眠障碍，来减轻耳鸣症状。
血管源性的耳鸣，针对原发病，可采用多种方式达到治疗的效果。比如良性动脉变异时，结扎相应的病变血管。
伴听力损失的患者，通过矫正听力损失，或者佩戴助听器、植入人工耳蜗等方式来获得治疗效果。
药物耳毒性引起的耳鸣，应当停用这些药物，防止病情进展。
长期严重耳鸣者可接受声音疗法
耳鸣习服疗法
通过心理治疗及结合可佩戴的发声器，促使患者对耳鸣信号的习服。最终达到使患者除非特别有意识地注意耳鸣，否则不会察觉到耳鸣，或者即使感知到耳鸣，也不会引起心烦、烦躁。
认知行为疗法
这种治疗需要患者写日记，完成作业，激发起积极性。通过教会患者识别问题，强化应对，学会分散注意力的技巧，以及学会放松方法，从而改变自身对耳鸣的心理反应。
掩蔽疗法
使用类似于助听器的装置，产生低强度声音，以减少患者对耳鸣的感知。对于听力损失引起的耳鸣，使用助听器也可以掩蔽耳鸣。
药物治疗
一些药物对耳鸣可能有轻度疗效，包括改善内耳微循环的药物、糖皮质激素类药物、降低血液黏度和抗凝药物、神经营养药物等。
血管扩张剂，如烟酸，可以潜在改善耳蜗血流。
抗凝药物，如低分子右旋糖苷，可以改善内耳血液循环。
神经营养药物，如三磷酸腺苷、维生素B1等，可帮助促进神经纤维再生，恢复其传导功能。
此外，还有鼓室内给予地塞米松，可以治疗部分耳鸣患者，尤其是有耳蜗疾病的患者。
手术治疗
对部分静脉源性博动性耳鸣可考虑手术治疗。
中医治疗
按摩
按摩双耳：双手掌搓热，用搓热的掌心捂住双耳，然后双手再松开，这样重复30次。
按摩听会穴：用食指或大拇指，轻柔地按揉听会穴5分钟左右。听会穴在耳前，张口凹陷处即是。
针灸
针灸治疗耳鸣的穴位通常在耳部，包括耳门穴、听宫穴、听会穴。还有一些身体其他的穴位，包括阴都穴、太溪穴、风池穴、中渚穴等

Answer 2

一些药物对于耳鸣可能有轻度疗效，包括一些血管扩张剂、抗凝药物和神经营养药物。手术治疗对于血管（静脉）源性的耳鸣也有效。

药物治疗
主要适用于耳内的血管有结构上的问题，或者是耳内血液循环有障碍的患者。还有一些患者是属于神经传导的问题，所以需要用神经营养药物。

血管扩张剂：如烟酸。目的是改善耳内血流。
抗凝药物：如低分子右旋糖酐，目的是改善耳朵内部的血液循环。
神经营养药物：如三磷酸腺苷、维生素 B1 等，目的是帮助促进神经纤维再生，恢复其传导功能。

Answer 3

耳鸣分为主观性耳鸣及客观性耳鸣，主观性耳鸣是指只有患者能听到耳鸣的声音，但是其他人无法听到与患者感觉到相同的声音，客观性耳鸣是指患者和其他人都可以听到相同的声音。因此对于耳朵嗡嗡响要细分嗡嗡响的性质、耳鸣响的时间和声音的大小。对于主观性耳鸣一般是内耳、听觉神经甚至是大脑中枢功能异常引起的，对于长期的主观性耳鸣，目前尚无有效的治疗方法；如果患者主观性耳鸣出现的时间较短、症状较轻、可以查到明确的噪声接触、工作劳累、情绪波动或听力下降病史，那么就可以通过去除病因、改善功能的方法来治疗主观性耳鸣。客观性耳鸣的原因也有很多，最常见的可分为血管性及肌肉痉挛性的耳鸣，血管性的客观性耳鸣一般称为搏动性耳鸣，它的特点是耳鸣有节律性，与患者的心跳或脉搏节律一致。常见的原因包括乙状窦骨壁缺损，乙状窦憩室、横窦狭窄、颅内动、静脉畸形，颅内血管瘤，良性颅高压等。肌肉痉挛性的耳鸣一般是口咽部的肌肉阵发性收缩引起的节律性耳鸣音。

Answer 4

本视频仅用于经验交流，不作为临床指导用药，患者自行购药或者治疗产生任何意外，与视频作者无关，特此声明。

Answer 5

耳鸣是肾不好，要补肾