中医诊断学第六单元《脉诊》
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细目一 脉诊概说
（一）寸口三部九候的概念
寸口脉分为寸、关、尺三部。三部中每部又可分别施行浮、中、沉三候，故一手的寸、关、尺三部共有九候，所以，将此称为寸口的“三部九候”。
（二）寸口三部分候脏腑
寸口 寸 关 尺
左 心、膻中 肝胆、膈 肾、小腹（膀胱、小肠）
右 肺、胸中 脾胃 肾、小腹（大肠）
按寸口脉分候脏腑，左关脉可候
A.心与膻中
B.肾与小腹
C.脾与胃
D.肝、胆
E.肺与胸中
『正确答案』D
『答案解析』左关脉可候肝胆、膈。
（三）切脉指法
1.选指
医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。
2.布指
医生下指时，先用中指按在高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉处定关位，再用食指按在关前（腕侧）以定寸位，用无名指按在关后（肘侧）以定尺位。
布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细，做适当疏密的调整。对于小儿，因其寸口较短，一般多用拇指一指定三关，不必细分寸、关、尺三部。
3.运指
（1）举法：指医生用轻指力按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象的方法，故又称为浮取。
（2）按法：指医生用重指力按至筋骨间以体察脉象的方法，故又称为沉取。
（3）寻法：指医生指力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或前后左右推寻，以细细体察脉象的方法，故又称为中取。
（4）总按：三个手指同时用大小相等的指力诊脉的方法。是从总体辨别脉象。
（5）单按：用一个手指诊察寸、关、尺的某一部脉象的方法。主要用来重点判别各部脉象的形态特征。
细目二 正常脉象
（一）正常脉象的特征
正常脉象，又称平脉或常脉，其特征是：寸、关、尺三部皆有脉，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息四五至（相当于60～90次/分钟，成年人），节律均匀而无间歇，从容和缓，柔和有力，尺脉沉取应指有力，即有胃、有神、有根，是正常脉象的特征。
（二）正常脉象的特点（胃、神、根）
1.胃
脉有胃气的基本特征是脉象从容、和缓、流利。
2.神
脉之有神的主要表现是柔和有力、节律整齐。
3.根
脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。
细目三 常见病脉
1.浮脉
轻取即得，重按稍减而不空，脉动显现部位浅表。主表证。
脉浮有力，主表证。
脉浮紧，主风寒表证。
脉浮数，主风热表证。
脉浮无力，主虚人外感，或邪盛正虚证。
2.沉脉
轻取不应，重按始得，脉动显现的部位较深。主里证，也可见于正常人。
脉沉有力，主里实证。
脉沉无力，主里虚证。
3.迟脉
脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉动60次以下）。主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。
脉迟有力，主实寒证。脉迟无力，主虚寒证。
脉迟有力，兼壮热，腹满胀硬痛，大便秘结，舌红苔黄燥者，属肠热腑实证。
运动员或经常体育锻炼，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。
4.数脉
脉来急促，一息脉来五六至（每分钟脉动90～120次之间）。主热证，亦见于里虚证。
脉数有力，主实热证。
脉数无力，主虚热证。
脉数无力，兼面白无华，神疲乏力，心悸气短，唇舌淡白者，属气血不足证。
5.滑脉
往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮、食滞、实热。青壮年及妇女妊娠可见滑脉。
6.涩脉
形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。主精伤、血少、气滞、血瘀。
脉涩无力，为精伤血亏，津液耗伤所致，属虚证。脉涩有力，为气滞血瘀所致，属实证。
7.洪脉
脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。主热盛。
8.细脉
脉细如线，但应指明显。主气血两虚证、阴血虚证、湿证。
脉细无力，属虚证。
脉细小而缓，为湿邪阻遏脉道所致，属实证。
9.弦脉
端直而长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮证等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
10.紧脉
脉来绷急，左右弹指，状如牵绳转索。主寒证、痛证和食积证。
11.濡脉
浮细无力而软。主虚证、湿困。
12.微脉
极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血大虚，阳气衰微。
久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱。
13.结脉
脉来缓慢，时有中止，止无定数。主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。
脉结有力，主寒证、痰证、瘀血证。脉结无力，主气血不足证。
14.代脉
脉来一止，止有定数，良久方还。主脏气衰微，跌打损伤、惊恐、痛症。
脉代无力，为脏气衰微。脉代有力，为跌打损伤、惊恐、疼痛。
15.促脉
脉来急数，时有中止，止无定数。主阳盛实热、气血痰食停滞，亦见于脏气衰败。脉促有力，主阳热亢盛、气滞血瘀、痰饮、食积等证。脉促无力，主脏气虚弱，阴血衰少。
迟脉的主病是（ ）
A.虚热证
B.痰饮
C.寒证
D.血瘀
E.气滞
『正确答案』C
『答案解析』迟脉：脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉动60次以下）。主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。脉迟有力，主实寒证。脉迟无力，主虚寒证。脉迟有力，兼壮热，腹满胀硬痛，大便秘结，舌红苔黄燥者，属肠热腑实证。
下列各项，不属于涩脉主病的是（ ）
A.伤精
B.血少
D.气滞血瘀
D.痰食内停
E.阴盛气结
『正确答案』E
『答案解析』涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。主精伤、血少、气滞、血瘀。
脉涩无力，为精伤血亏，津液耗伤所致，属虚证。脉涩有力，为气滞血瘀所致，属实证。
脉来急数而时一止，止无定数，是指（ ）
A.疾脉
B.促脉
C.结脉
D.动脉
E.代脉
『正确答案』B
『答案解析』促脉：脉来急数，时有中止，止无定数。
细脉的主病是（ ）
A.寒凝
B.血瘀
C.气滞
D.食积
E.湿阻
『正确答案』E
『答案解析』细脉：脉细如线，但应指明显。主气血两虚证、阴血虚证、湿证。
下列各项，不属于滑脉主病的是（ ）
A.实热
B.妊娠
C.水饮
D.食积
E.痰湿
『正确答案』C
『答案解析』滑脉主痰饮、食滞、实热。青壮年及妇女妊娠可见滑脉。
既主疼痛又主痰饮病的脉象是（ ）
A.滑脉
B.紧脉
C.动脉
D.牢脉
E.弦脉
『正确答案』E
『答案解析』弦脉主肝胆病、痛证、痰饮证等，或为胃气衰败者。
结脉、代脉、促脉的共同点是（ ）
A.脉来较数
B.脉来时止
C.止无定数
D.脉来缓慢
E.止有定数
『正确答案』B
『答案解析』结脉、代脉、促脉的共同点是脉来时止。
（1～2题共用备选答案）
A.滑
B.促
C.弦
D.涩
E.数
1.胸痹心痛患者，脉象多见
2.心烦不寐患者，脉象多见
『正确答案』D、E
『答案解析』1.胸痹心痛患者，多为气滞血瘀，脉象多见涩脉。2.心烦不寐患者，多有热邪，脉象多见数脉。
（1—2题共用备选答案）
A.脉位的浮沉
B.脉力的大小
C.脉形的长短
D.脉率的快慢
E.脉律的齐否
1.濡脉与弱脉的主要不同点，在于
2.结脉与促脉的主要不同点，在于
『正确答案』A、D
『答案解析』1.濡脉与弱脉的主要不同点，在于脉位的浮沉。2.结脉与促脉的主要不同点，在于脉率的快慢。
（1一2题共用备选答案）
A.结脉
B.促脉
C.代脉
D.微脉
E.弱脉
1.脉来缓而时止，止无定数者，称为
2.脉沉细而软者，称为
『正确答案』A、E
『答案解析』1.脉来缓而时止，止无定数者，称为结脉。2.脉沉细而软者，称为弱脉。
（1～2题共用备选答案）
A.邪热亢盛
B.阴寒阻碍阳气
C.气血两虚
D.虚阳浮越于外
E.湿邪困阻阳气
1.洪脉的主病为
2.濡脉的主病为
『正确答案』A、E
『答案解析』1.洪脉的主病为邪热亢盛。2.濡脉的主病为主虚证、湿困。
（一）寸口三部九候的概念
寸口脉分为寸、关、尺三部。三部中每部又可分别施行浮、中、沉三候，故一手的寸、关、尺三部共有九候，所以，将此称为寸口的“三部九候”。
（二）寸口三部分候脏腑
寸口 寸 关 尺
左 心、膻中 肝胆、膈 肾、小腹（膀胱、小肠）
右 肺、胸中 脾胃 肾、小腹（大肠）
按寸口脉分候脏腑，左关脉可候
A.心与膻中
B.肾与小腹
C.脾与胃
D.肝、胆
E.肺与胸中
『正确答案』D
『答案解析』左关脉可候肝胆、膈。
（三）切脉指法
1.选指
医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。
2.布指
医生下指时，先用中指按在高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉处定关位，再用食指按在关前（腕侧）以定寸位，用无名指按在关后（肘侧）以定尺位。
布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细，做适当疏密的调整。对于小儿，因其寸口较短，一般多用拇指一指定三关，不必细分寸、关、尺三部。
3.运指
（1）举法：指医生用轻指力按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象的方法，故又称为浮取。
（2）按法：指医生用重指力按至筋骨间以体察脉象的方法，故又称为沉取。
（3）寻法：指医生指力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或前后左右推寻，以细细体察脉象的方法，故又称为中取。
（4）总按：三个手指同时用大小相等的指力诊脉的方法。是从总体辨别脉象。
（5）单按：用一个手指诊察寸、关、尺的某一部脉象的方法。主要用来重点判别各部脉象的形态特征。
细目二 正常脉象
（一）正常脉象的特征
正常脉象，又称平脉或常脉，其特征是：寸、关、尺三部皆有脉，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息四五至（相当于60～90次/分钟，成年人），节律均匀而无间歇，从容和缓，柔和有力，尺脉沉取应指有力，即有胃、有神、有根，是正常脉象的特征。
（二）正常脉象的特点（胃、神、根）
1.胃
脉有胃气的基本特征是脉象从容、和缓、流利。
2.神
脉之有神的主要表现是柔和有力、节律整齐。
3.根
脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。
细目三 常见病脉
1.浮脉
轻取即得，重按稍减而不空，脉动显现部位浅表。主表证。
脉浮有力，主表证。
脉浮紧，主风寒表证。
脉浮数，主风热表证。
脉浮无力，主虚人外感，或邪盛正虚证。
2.沉脉
轻取不应，重按始得，脉动显现的部位较深。主里证，也可见于正常人。
脉沉有力，主里实证。
脉沉无力，主里虚证。
3.迟脉
脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉动60次以下）。主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。
脉迟有力，主实寒证。脉迟无力，主虚寒证。
脉迟有力，兼壮热，腹满胀硬痛，大便秘结，舌红苔黄燥者，属肠热腑实证。
运动员或经常体育锻炼，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。
4.数脉
脉来急促，一息脉来五六至（每分钟脉动90～120次之间）。主热证，亦见于里虚证。
脉数有力，主实热证。
脉数无力，主虚热证。
脉数无力，兼面白无华，神疲乏力，心悸气短，唇舌淡白者，属气血不足证。
5.滑脉
往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮、食滞、实热。青壮年及妇女妊娠可见滑脉。
6.涩脉
形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。主精伤、血少、气滞、血瘀。
脉涩无力，为精伤血亏，津液耗伤所致，属虚证。脉涩有力，为气滞血瘀所致，属实证。
7.洪脉
脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。主热盛。
8.细脉
脉细如线，但应指明显。主气血两虚证、阴血虚证、湿证。
脉细无力，属虚证。
脉细小而缓，为湿邪阻遏脉道所致，属实证。
9.弦脉
端直而长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮证等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
10.紧脉
脉来绷急，左右弹指，状如牵绳转索。主寒证、痛证和食积证。
11.濡脉
浮细无力而软。主虚证、湿困。
12.微脉
极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血大虚，阳气衰微。
久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱。
13.结脉
脉来缓慢，时有中止，止无定数。主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。
脉结有力，主寒证、痰证、瘀血证。脉结无力，主气血不足证。
14.代脉
脉来一止，止有定数，良久方还。主脏气衰微，跌打损伤、惊恐、痛症。
脉代无力，为脏气衰微。脉代有力，为跌打损伤、惊恐、疼痛。
15.促脉
脉来急数，时有中止，止无定数。主阳盛实热、气血痰食停滞，亦见于脏气衰败。脉促有力，主阳热亢盛、气滞血瘀、痰饮、食积等证。脉促无力，主脏气虚弱，阴血衰少。
迟脉的主病是（ ）
A.虚热证
B.痰饮
C.寒证
D.血瘀
E.气滞
『正确答案』C
『答案解析』迟脉：脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉动60次以下）。主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。脉迟有力，主实寒证。脉迟无力，主虚寒证。脉迟有力，兼壮热，腹满胀硬痛，大便秘结，舌红苔黄燥者，属肠热腑实证。
下列各项，不属于涩脉主病的是（ ）
A.伤精
B.血少
D.气滞血瘀
D.痰食内停
E.阴盛气结
『正确答案』E
『答案解析』涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。主精伤、血少、气滞、血瘀。
脉涩无力，为精伤血亏，津液耗伤所致，属虚证。脉涩有力，为气滞血瘀所致，属实证。
脉来急数而时一止，止无定数，是指（ ）
A.疾脉
B.促脉
C.结脉
D.动脉
E.代脉
『正确答案』B
『答案解析』促脉：脉来急数，时有中止，止无定数。
细脉的主病是（ ）
A.寒凝
B.血瘀
C.气滞
D.食积
E.湿阻
『正确答案』E
『答案解析』细脉：脉细如线，但应指明显。主气血两虚证、阴血虚证、湿证。
下列各项，不属于滑脉主病的是（ ）
A.实热
B.妊娠
C.水饮
D.食积
E.痰湿
『正确答案』C
『答案解析』滑脉主痰饮、食滞、实热。青壮年及妇女妊娠可见滑脉。
既主疼痛又主痰饮病的脉象是（ ）
A.滑脉
B.紧脉
C.动脉
D.牢脉
E.弦脉
『正确答案』E
『答案解析』弦脉主肝胆病、痛证、痰饮证等，或为胃气衰败者。
结脉、代脉、促脉的共同点是（ ）
A.脉来较数
B.脉来时止
C.止无定数
D.脉来缓慢
E.止有定数
『正确答案』B
『答案解析』结脉、代脉、促脉的共同点是脉来时止。
（1～2题共用备选答案）
A.滑
B.促
C.弦
D.涩
E.数
1.胸痹心痛患者，脉象多见
2.心烦不寐患者，脉象多见
『正确答案』D、E
『答案解析』1.胸痹心痛患者，多为气滞血瘀，脉象多见涩脉。2.心烦不寐患者，多有热邪，脉象多见数脉。
（1—2题共用备选答案）
A.脉位的浮沉
B.脉力的大小
C.脉形的长短
D.脉率的快慢
E.脉律的齐否
1.濡脉与弱脉的主要不同点，在于
2.结脉与促脉的主要不同点，在于
『正确答案』A、D
『答案解析』1.濡脉与弱脉的主要不同点，在于脉位的浮沉。2.结脉与促脉的主要不同点，在于脉率的快慢。
（1一2题共用备选答案）
A.结脉
B.促脉
C.代脉
D.微脉
E.弱脉
1.脉来缓而时止，止无定数者，称为
2.脉沉细而软者，称为
『正确答案』A、E
『答案解析』1.脉来缓而时止，止无定数者，称为结脉。2.脉沉细而软者，称为弱脉。
（1～2题共用备选答案）
A.邪热亢盛
B.阴寒阻碍阳气
C.气血两虚
D.虚阳浮越于外
E.湿邪困阻阳气
1.洪脉的主病为
2.濡脉的主病为
『正确答案』A、E
『答案解析』1.洪脉的主病为邪热亢盛。2.濡脉的主病为主虚证、湿困。
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