Question

靶向药是不是化疗药物？

Answer 1

肿瘤的发生归根结底是细胞调控的异常，主要表现是细胞增殖的失控，而这种失控在细胞内部主要体现在信号转导通路的失调。以肺癌针对EGFR的靶向药为例，EGFR是表皮生长因子受体HER家族成员之一，EGFR的异常表达与肺癌的发生发展密切相关。机制一是EGFR的高表达引起下游信号传导的增强；二是突变型EGFR受体或配体表达的增加导致EGFR的持续活化，导致受体下调机制的破坏、异常信号传导通路的激活。因此抑制EGFR胞内区酪氨酸激酶活性，阻断EGFR介导的细胞内信号转导通路，促进肿瘤细胞凋亡。也就是说，针对EGFR的靶向药，比如吉非替尼、奥西替尼等，是通过促进肿瘤细胞凋亡而达到抑制肿瘤的目的。靶向药可以杀死癌细胞，但并不是会使所有癌细胞凋亡。使用TKI靶向药之前，通常会进行基因检测，根据基因突变丰度来决定是否适合口服这类药物。基因突变丰度越高就说明肿瘤组织中含有这种突变基因的细胞数越多，靶向治疗效果好。肿瘤组织中不含有突变基因的癌细胞由于没有靶点，靶向药对其无效。这也使得靶向药只能杀死部分敏感细胞。

除了促凋亡之外，还有一类靶向药是通过饿死肿瘤细胞来发挥作用。肿瘤在生长过程中会建立独立的血供，长出许多新生血管，在这个过程中VEGF是肿瘤血管生成的关键调控者，并且是唯一一种表达于整个肿瘤生命周期的血管生成因子，VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成。抗血管生成的靶向药，比如贝伐单抗，可结合VEGF并防止其与内皮细胞表面的受体结合，从而抑制肿瘤新生血管生成，肿瘤细胞在没有血液供应下会逐渐死亡。

目前还有一些多靶点的药物，对EGFR、FDGF、VEGF、KET等多个靶点均有作用，比如索拉非尼、安罗替尼、卡博替尼等等，既有使肿瘤细胞凋亡的作用，又有抑制血管生成的作用。

虽然多靶点药能够针对许多靶点发挥作用，但总体来说抗肿瘤作用仍不理想，因为与肿瘤细胞生长调控有关的基因太多，很多研究仍在摸索阶段，这也是癌症难以被攻克的原因。不管怎样，与传统的治疗相比，靶向药的问世确实让许多的肿瘤患者延长了生命，获得了更好的生活质量。

靶向药和化疗药物都是全身治疗的抗癌药物，他们之间有明显的区别，又有一些相同点，今天曾医生来科普一下：
靶向药和化疗药的不同点：
靶向药的治疗原理是这样的，癌细胞存在很多信号通路的异常，例如表皮生长因子通路，HER-2通路，血管生长因子等等，靶向药就是专门针对这些靶点设置的，专门针对某一个或者某几个特定的靶点。所以，靶向治疗药有特异性，针对性强，副作用小。

化疗药的治疗原理是这样的，化疗药一般是针对复制快的细胞，破坏细胞的DNA，抑制有丝分裂，抑制DNA合成等等，因为肿瘤细胞生长繁殖快，所以化疗药主要针对肿瘤细胞，但是身体里面其他复制快的正常细胞，也会受到攻击，例如毛囊细胞，胃肠道粘膜细胞，造血细胞，所以化疗药副作用大一些， 会出现贫血，脱发，恶心，呕吐等不舒服。

化疗与靶向治疗的相同点
化疗与靶向治疗有一些相似的地方，例如化疗和靶向治疗都是针对全身的癌症细胞，是一种全身的治疗方法，相对于手术和放疗，靶向治疗和化疗可以杀死潜伏在全身各处的癌细胞。

化疗和靶向治疗一样，用过一段时间之后，都有可能出现耐药，这也是目前治疗癌症对艰难的地方，癌细胞非常狡猾，过一段时间时候，就有可能出现耐药，导致治疗失败，需要更换新的治疗药物。

总的来说，化疗和靶向治疗都是非常重要的治疗手段，都有自己的适应症，有的人时候化疗，有的人适合靶向治疗，需要根据不同的病情，选择最合适的治疗方案。

靶向药物与化疗药物一样吗？
靶向药物与化疗药物不是一样的。

顾名思义，靶向药是指针对特定靶点如同开枪射靶直指目标的药物，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 而化疗药物是一种治疗肿瘤的药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞，但副作用较大。

近年来，精准医疗在肿瘤领域已经由科研向临床渗透，通过对生物检测点的调控和靶向药物的作用，为病人制定个体化的肿瘤治疗方案，结合预防和治疗来达到抑制癌细胞生长的目的。肿瘤靶向药物是通过干预已知的肿瘤靶点来阻止特定癌细胞生长或扩散的治疗方法。

肿瘤分子靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用，并且毒性明显减少，因此药物副作用较小，已经越来越被病人接受用于各种肿瘤的临床治疗。

但是靶向药物并不是对所有肿瘤患者都有效，其疗效与肿瘤的基因突变情况密切相关。

我们每个人都有自己独特的基因，每一位肿瘤患者所携带的致病基因也不尽相同，同样分型分期的肿瘤，使用同一药物的治疗效果也可能存在巨大差异。随着医学技术的迅速发展和对肿瘤研究的不断深入，肿瘤诊疗已进入“精准医疗时代”。通过检测病人血液或肿瘤组织的基因组，寻找到肿瘤发病的原因和治疗的靶点，从对症治疗向对因治疗转变，同一肿瘤可能因不同的基因变异而选用不同的治疗药物，不同的肿瘤也可能因有相同的基因变异而使用同一治疗药物，从而实现真正意义上的“同病异治”和“异病同治”。

目前，有些医院病理科开展的肿瘤靶向化疗用药标准检测(41基因)涵盖当下临床肿瘤治疗中常用化疗及靶向药物的敏感/耐药检测位点，可以一次性对目前临床中常见的肿瘤化疗及靶向药物的基因及预后判断基因的突变位点进行筛查，对胃癌、肠癌、食道癌、肝癌、肾癌、胰腺癌、甲状腺癌等等肿瘤提供了临床治疗的参考依据。

靶向药物和化疗药物还是有着很大区别的。

靶向药物作为生物医学、精准治疗发展的“产物”，较化疗药物还是有较大优势的。

一、抗肿瘤机理不一样

虽然都属于杀伤性治疗，二者在抗肿瘤的机理上是完全不一样的。化疗药物有很多种，各有自己的杀伤原理，但总体上都是干扰细胞的合成，破坏细胞的DNA结构，从而影响细胞的分裂合成，使肿瘤细胞增殖停滞。但化疗药物的选择性不强，也就是说，化疗药物不但影响肿瘤细胞的增殖活动，对正常细胞的合成也会造成干扰；而靶向药物则不同，研究发现，肿瘤细胞增殖是因为细胞发生了基因层面的基因改变，靶向药物正是针对这些改变，做出了有更针对性的“打击”，抗肿瘤效果更加精准，所以也就有了靶向治疗的名字。

二、副作用不同

如上所述，化疗药物毕竟“打击面”太广，所以在杀伤肿瘤细胞的同时，也会使正常细胞受到损伤，表现出来的就是我们平时看到的副作用，比如恶心、呕吐，白细胞减少、乏力不适等等；靶向药物因为对正常细胞影响较小，所以副作用较少。

三、抗瘤谱不同

化疗药物的杀伤作用是全面开花，这就决定了化疗药物的抗肿瘤范围比较广，一种化疗药物会对多种肿瘤有效；而靶向药的抗瘤谱就比较窄，肿瘤产生的机理复杂，发生的基因改变也远不只是某一两个基因位点，一种靶向只会对有相应基因改变的肿瘤有效，而且还有很多的基因突变我们还没有更好的靶向药物，也就导致很多癌症还没有合适的靶向药物可用。

总之，化疗和靶向药物各有优势，作为抗肿瘤治疗的重要手段，二者能起到一个很好的协同作用 。一般原则是，有靶向治疗机会的，优先选择靶向治疗，耐药后可以选择化疗解救。

化疗不是靶向治疗，化疗药物也不是靶向药物。

癌症主要治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等5种，还有内分泌、消融、介入、中医药……，其中手术、放疗是局部治疗方法，化疗、靶向、免疫治疗是药物治疗，全身性的药物治疗。

化疗药物是“敌我不分”的细胞毒性药物，杀死、杀伤组织细胞，包括正常细胞，有人也说化疗是治疗癌症的“生化武器”。

化疗药物以作用机制分为①烷化剂，如环磷酰胺、异环磷酰胺。②抗代谢药，如氟尿嘧啶、替吉奥、替加氟、甲氨蝶呤、培美曲塞、卡培他滨、吉西他滨等。③抗生素，蒽环类的表柔比星、多柔比星、吡柔比星等，还有博来霉素、丝裂霉素等。④植物药，如长春瑞滨、多西他赛、紫杉醇、伊立替康、依托泊苷等。⑤激素类，如地塞米松、强的松、乙烯雌酚、睾酮等。⑥其他杂类，如奥沙利铂、顺铂、卡铂等铂剂。

靶向药物是最近十多年出现的新型抗肿瘤药物，尤其近五、六年发展迅猛。其精确度高，毒副反应低，有效地打击了肿瘤癌细胞，也有称作是癌症治疗的“导弹武器”。

靶向药物大概分为两类，一是针对癌细胞基因突变的小分子药物，被大家熟知的吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼、埃克替尼、克唑替尼等属于此类药物，使用之前需要检测是否适用。还有一类是针对肿瘤周围血管形成的药物，抗血管生成、改变肿瘤周围微环境，断其营养，“饿死”肿瘤，如贝伐单抗、安罗替尼等药物，多需和化疗药物联合应用，使用之前不需要检测，无禁忌症就可以了。

靶向药物较化疗药物高效低毒，靶向治疗在一些领域已代替化疗，但是还有许多情况下不能代替，若靶向治疗耐药时，可能又得回归到化疗。是靶向治疗还是化疗？科学抗癌。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

肿瘤的治疗史可以分为化疗、靶向治疗和免疫治疗三个阶段，化疗药物和靶向药也是完全不同的概念，下面为大家普及一下化疗和靶向治疗的异同点。

靶向药物和化疗药物的异同点
化疗药物毒性比较大，以至于很多人谈化疗色变，它的作用机理是杀灭增殖活跃的细胞，因为肿瘤细胞增殖活跃，所以化疗能起到作用，但是也杀灭了一些正常增殖的细胞，如骨髓细胞，所以化疗经常造成骨髓抑制。化疗的疗效在不同肿瘤里有所不同，比如在小细胞肺癌里化疗的疗效就非常好，而在肝癌、胰腺癌中效果很差，化疗相较于靶向治疗的优点在于价格便宜，普通人也能用的起。靶向治疗是近些年新兴的肿瘤治疗方法，靶向药物能特定作用于肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小，如果找准了靶点，能发挥很好的疗效，比如在肺癌中靶向治疗就比较成熟。靶向药物的缺点在于价格昂贵，好在国家已经意识到这个问题，有些救命的靶向药已经纳入了医保。但不论是化疗还是靶向治疗，对于晚期肿瘤的疗效都只能维持一段时间，也就是说最后都会耐药。这也是晚期肿瘤难以治愈的原因。期待科学家们能研究出更好的抗肿瘤药物造福广大患者！

靶向药不是化疗药！

癌症是因细胞增殖失控而引起的一系列疾病，而化疗和靶向治疗是两种重要的癌症治疗方法。靶向药物与化疗药物有着本质区别，两者 的关键区别在于是否具有特异性。

化疗是一种传统的癌症治疗方法， 是世界范围内治疗所有类型癌症最常用的一种癌症治疗方法。 化疗药物是具有细胞毒性的化学物质，能够破坏正在分裂中的细胞，不对正常细胞和癌症细胞加以区分，因此，化疗 是非特异性的， 是一种全身性的治疗方法 。 化疗导致 健康 细胞和恶性细胞的破坏，因为 许多正常细胞比如消化道的细胞和毛囊细胞等等，在正常时候也会分裂，因此，这些正常细胞和癌细胞一起会被破坏，这就会导致副作用比如脱发， 这些副作用有时会阻止患者使用足够高的化疗药物剂量来最有效地抗击癌症 。但是 癌细胞比正常细胞分裂更频繁，这使它们成为化疗药物更好的靶标，每次化疗都意味着在杀死癌细胞和减少副作用之间寻找平衡。

靶向癌症治疗药物是指通过干预肿瘤生长和扩散的特定分子靶点来阻止肿瘤生长和扩散的药物， 包括 信号转导抑制剂，基因表达调节剂，凋亡诱导剂，血管生成抑制剂，免疫疗法，毒素传递分子。 癌症的发生是基因突变的结果，靶向抗癌药物的工作原理就是针对癌细胞的这些基因差异， 癌细胞上有许多不同的靶点，针对它们的靶向药物也不同，因此 靶向药物是高度特异性的 。 靶向药物并不适用于所有类型的癌症， 引起一种癌症类型的基因变化常常与引起另一种癌症类型的基因变化不同，例如导致肺癌的基因突变可能与导致乳腺癌的基因突变不同，一个肺癌患者的基因突变可能与另一个肺癌患者的基因突变不同。 患者是否可以接受靶向治疗取决于患的是哪种基因突变，必须进行基因检测。 通常情况下，靶向药物与手术、化疗和放疗相结合使用，特别是对复发性肿瘤患者。

总之，标准的化疗药物通常针对分裂中的细胞，不能区分 健康 细胞和癌细胞，与此不同的是，靶向药物会特异性干扰癌细胞中改变的特定分子通路，通常不会产生与化疗相同的副作用。

靶向药不同于化疗药，化疗目前是恶性肿瘤治疗最主要的常用方法之一，它解决了不少病人的治疗问题，同时也带来了一些不良反应，对患者身体伤害较大；靶向治疗是基于病人的基因或者受体的表达来选择用药，主要是选择性强，针对性强，对身体伤害小些，疗效更好，毒性会降低。

靶向药与化疗药不一样 ，一个“靶”字就预示了它的针对性。靶向药是在分子水平，精确定位癌细胞，释放给药。尤其对肿瘤 脑转移患者 安全有效且副作用小。
什么是靶向药？

靶向药的表面存在 特殊的结合位点 ，能准确识别病变部位，并与位点结合之后发生反应，使局部形成较高浓度，提高药效。

使用 化疗药 ，并不能准确识别病变细胞，也会损伤人体正常细胞。它的特征是： “作用大，但可能副作用更大” 。

靶向药并非人人都能吃
靶向药的针对性高，作用机制更智能，价格也相对较高。在服用靶向药前，一般需要 检测基因 ，否则药物对患者是无效的！

而且 一种靶向药只针对于一种常见的突变基因 。靶向药的耐药性因人而异，大多数患者的有效时间是1年，也有长达3年以上仍未耐药的情况。
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