Question

医保报销有额度限制吗

Answer 1

有上限。
不管是职工医疗保险还是居民医疗保险都是有起付线和封顶线的，但是由于地区不同报销的限额也是不一样的，全国并不统一。通常来说报销限额和城市的经济水平密切相关，有些地区的报销限额是15万，有的地区的报销限额只有三十几万。所以这个要看地区的经济水平有关系。

Answer 2

生老病死是人生常态，谁也无法控制自己一辈子就不生病了，而对于缴纳了医疗保险的朋友来说，生病住院后最关心的就是参保后看病能报销多少钱，那么医保报销上限有没有规定，上限是多少？下面找法网 的为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。
　　一、医保报销上限有没有规定
　　社保医疗保险的报销额度是有上限的。

　　1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，度超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

　　2、社保医疗报销是先按比例，最高90%,然后再设回上限，这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线--即免赔。

医保报销上限有没有规定，上限是多少
【拓展资料】
　　二、医保报销上限是多少
　　城镇居民医疗保险最高报销额度

　　门诊报销：2000元

　　住院报销：17万元

　　城镇职工医疗保险最高报销额度

　　门诊报销：20000元

　　住院报销：30万元

　　补充说明：

　　1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。

　　2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

　　三、医保报销的注意事项
　　1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。如需住院，需要参保人先预交医疗费用押金，出院结账后多还少补。

　　2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的，必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见，由所在单位填报申请表，经过定点医疗机构医保管理部分审核同意后报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。其中，转诊只限于省特约医院，其费用必须先由本人进行垫付，其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

　　3、出院后，医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额，医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销，个人自付部分需由参保人自行结算。

　　4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同，会有所不同，一般情况下，是根据上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

　　以上就是找法网 的为大家整理介绍的关于“医保报销上限有没有规定，上限是多少”等相关法律知识。医疗保险报销是有额度限制的，各地区的经济状况及政策不一样，所以报销上限也是不一样的。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询找法网，我们会有专业的律师为您提供帮助。社保医疗保险的报销额度有上限。

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。


根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。