Question

调理脾胃，归脾丸和补中益气丸，用哪个更好？中医给出建议

Answer 1

如果有10个老年人去看中医，那么最少有5个会被诊断为脾虚，粗看以为是庸医的敷衍，实际上这是事实。

中医所说的“脾”，是消化、吸收、 代谢等多功能的总称。脾对人体犹如土地长养万物代谢等多功能的总称。

脾对人体犹如土地长养万物一般，中医称它为“后天之本”，这与它的两个致虚因素有关:一 个是劳倦， 一个是忧思。前者伤身，后者伤心，而这两点是人生难以摆脱的.早在金元时期，中医就强调“脾 气一虚，百病丛生”。

那么脾虚，都有什么症状呢？

1、 皮肤

脾主气血化生，主肌肉，病色为黄。肌肉的无力和肤色的萎黄都是脾虚之相。在女性身上多体现为面容的不紧致以及平胸垂臀，男性则面色蜡黄，皱纹增多。

2、 慢性疾病

脾虚无力可以延展到各个内脏器官，中老年人常见疲劳、肥胖或瘦削、便秘或便溏等。由于无力推动气血运行，代谢产物容易堆积在血管壁上，脾虚者也比他人易患冠心病等慢性疾病。

3、 四肢表现

脾气虚者还容易表现为四肢不温，不论四季变化，四肢总是感觉冰凉，这也和血液灌注不足有关系。

现如今，市面上很多调理脾胃的中成药，而其中比较出名的两种，一种是归脾丸，另一种是补中益气丸，这两者有什么区别呢？患者该如何选择？我们接着往下看

归脾丸由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣组成，方子看似简单，但方剂组成却大有学问。

·看似补气实则补血

初看方剂，多是补气的药物（党参、木香、茯苓、炙甘草、黄芪），这与补血有何关联？中医认为，气属阳，血属阴，气和血的关系就像白天与黑夜，是互生的。如果气不足，单单补血也只是“表面功夫”。因为血之化源不足，怎么补血没有气，都是没有后劲。

·心脾同补，气血同生

归脾丸中的龙眼肉、酸枣仁、当归都是养血的药物，尤其宁心安神的远志，更是起到心脾同治的疗效。要想养血，就要宁心，否则思虑过度，易损耗心血。心血补足了，血就会更好地流转全身。

归脾丸是治疗脾不统血的一个主要方剂，而中药新用，如今它也被广泛应用于缓解以下5种病症：

1、 失眠、心悸

气短心悸、失眠多梦、四肢乏力、食欲不振等还伴有面色发黄，若有以上症状多因脾虚而起。中医认为，人之气血的来源，是脾胃，脾为营卫气血生化之源。胃受虚弱则血液无法化生，所以会血虚。归牌丸中有四君于汤作为垫底，补益气以生血，使气旺而血生。方子里面的木香还可以助党参、黄芪补气，血自归经，而诸症悉除。

2、 脾虚腹泻

由于脾胃虚弱,出现大便时溏、水谷不化、不思饮食、食后脘闷不舒等,可用归脾

丸补气健脾。

3、 抗抑郁

抑郁症大多由于情志失调、肝部气滞所致。肝郁则易伤脾；脾为后天之本，气血生化之源，虚则气血生化不足，日久而致心失所养，神不守舍。或长期思虑太过，烦及心脾，心神失养，神所主，最终形成心脾虚。

4、 气虚崩漏

妇女因气不摄血,血海不固,致成崩漏之征,出现骤然血崩或淋漓不绝,色淡红,质清稀;或精神疲倦,气短懒言,不思饮食等，可用归脾丸补气摄血。

5、 病后失调

病后调理不当容易出现心脾两虚,患者多表现为头昏眼花、倦怠无力、心悸、面色无华等,可用归脾丸补气生血。另外,若身体虚弱而脾虚，容易出现头昏神疲、四肢乏力、少气懒言、面色无华、食欲不振、脉虚弱无力等症，可以用归脾丸缓解病症。

归脾丸主要适应症为脾虚，而对于实证如感冒、气滞血瘀、脾虚湿重等及外感性疾病，如风寒感冒、感染性腹泻、上火牙龈肿痛等，由于归脾丸为大补之药，用于实证，非但不能减轻病情，反而会越补越严重。

谈及脾虚补气，不得不提到另一个方子：补中益气丸。补中益气丸组成药物是：炙黄芪、党参、 炙廿草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。其中黄芪、党参是中药里的补气“药对”，配上炙甘草、炒白术等补脾健脾的药，最补脾气； 当归和血，陈皮理气，升麻、柴胡能帮助脾胃升提清气。

可不要小看这个气，“人活一口气”，气提起来了，就可以更好地发挥它的“千般作用”：

但由于补中益气丸由大量甘温药物组成，不适宜于恶寒发热表证及 暴饮暴食脘腹胀满实证者；也不宜和感冒类药同时服用；高血压患者慎服。服药期间出现头痛、头晕或皮疹、面红 ，以及血压上升，应立即停药。

那么 归脾丸和补中益气丸两者有何区别？

老中医解释：归脾丸和补中益气丸虽然两者皆可补气，但因成分不同，治疗效果也会有所差别。 归脾丸的功效主要是补血和健心脾，而补中益气丸的功效则倾向于补中益气和健脾润肠道。 如果患者发现类似症状，不知两者作何选择，建议及时找专业医生咨询，以免耽误病情。

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