Question

哪些癌症，放疗是救命关键？

Answer 1

癌症是现代瘟疫，是影响人们身体 健康 的洪水猛兽。癌症已经成为仅次于心脑血管疾病，引起死亡的第二大原因。更为严重的是很很多癌症，一旦确诊就已经是晚期。也就是说，癌症在确诊的时候已经出现了远处的扩散。

癌症扩散有它好发部位，比如说骨骼，肝，脑，肺，都是肿瘤转移好发的部位。若肿瘤已经转移，都要进行全身药物治疗，以杀灭和控制肿瘤的生长。对于某些部位的转移病灶，由于肿瘤的侵犯作用，会对正常的组织器官形成破坏，引起严重的疼痛和器官功能损失。因此，在全身系统药物治疗的同时，对于造成严重疼痛和功能损失的转移部位需要经过放射治疗。有一些癌症经过手术切除后，如果出现了肿瘤的复发，也需要进行放射治疗。对于某些特别容易发生转移和复发的肿瘤，在没有发生转移复发之前，也可以进行预防性的放射治疗，以减少复发和转移的发生。

放射治疗是一种局部治疗手段。它的重要意义在于局部的控制，因此当肿瘤局部症状明显或者有导致功能缺失的危险的时候，就可以进行放射治疗。

癌症几大治疗手段：手术，放疗，化疗，靶向药物和免疫药物治疗。其中，手术和放疗都属于局部治疗手段。放疗，包括外放疗（也就是通常所说的放疗）和内放疗（放射性粒子置入）。

你不能说这几种治疗手段，哪个比哪个好，因为要看具体病情，有的病情，手术是最佳选择，有的癌症，放疗是最佳选择，有的癌症则是化疗或靶向药物等是最佳选择。而更多的时候，是多种治疗手段的综合治疗。

回到这个问题，哪些癌症，放疗是救命关键？这个意思是说，哪些癌症，放疗是主要治疗手段，也就是以放疗为主？（可能是单独放疗，也可能是放疗为主，配合化疗等其他手段）

最典型的要数鼻咽癌。鼻咽癌是以放疗为主的典型癌种，有的可以单纯放疗就可以，有的还需要配合化疗。除了鼻咽癌，其他头颈癌症也不少是可以放疗为主，当然也可以手术为主，但放疗替代手术，可以保留器官组织功能。不过，你不要想当然，认为所有情况下放疗都能替代手术。

宫颈癌中晚期也是以放疗为主。

不少脑肿瘤，放疗具有重要地位。至于脑转移的姑息放疗，骨转移的姑息放疗，更不用说。

很多癌症在某个阶段，或某些病情下，需要借助于放疗，这个时候放疗很重要。

手术、放疗、化疗作为传统抗癌治疗的三板斧，其中最重要的是手术，但部分癌症病人，却无法依赖手术，必须要靠放疗来救命。常见的种类包括

1.鼻咽癌 放疗在鼻咽癌治疗中扮演着主要的角色，鼻咽癌对放疗很敏感，且鼻咽部属于重要功能区，无法手术切除，所以临床上一般将放疗作为首选治疗方法。早期鼻咽癌通过放疗达到长期生存，5年生存率可达90%-95.5%，但如果到了晚期，就需要配合其他治疗方法，如同步放化疗+辅助化疗可使治疗效果更佳。

2.早期喉癌 对于早期喉癌患者，手术和单纯放疗二者总体疗效相近，但此类手术技术要求较高，且术后患者发声功能丧失，生活质量下降，所以早期喉癌可以选择单纯放疗，指南中与手术并列为同等的治疗方式。

3..其他头面部癌 常见的有舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、唇癌、口咽癌、下咽癌，这类病人肿瘤都生长在重要功能区，早期患者通常选择单纯放疗，而局部晚期选择放疗联合顺铂或者西妥昔单抗治疗，放疗起着主要的作用。

4.颈段、胸上段食管癌 颈段和胸上段食管癌患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意。目前，美国NCCN指南、欧州食管癌治疗指南、中国CSCO指南均推荐颈段、胸上段食管癌标准治疗方法是同步放化疗，不但可以增加局部控制率、5年中位生存率达到40%，而且患者生活质量明显提高。

5.宫颈癌 宫颈癌比较特殊，对放射线敏感，从一期到四期的宫颈癌都适合放疗或者放化疗。手术实际在宫颈癌的治疗中作用很局限，主要用于早期的患者，但早期宫颈癌的根治性放疗效果与手术相当，所以放疗在宫颈癌中发挥极其重要的作用。Ⅰ期的宫颈癌患者，通过放疗以后，其五年生存率高达90%以上，绝大多数可以达到临床治愈。

6.局限期淋巴瘤 对于Ⅰ期或局限Ⅱ期结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者可以采用单纯放疗，此外，鼻腔NK-T淋巴瘤首选单纯放疗。其他类型淋巴瘤需要化疗和放疗结合。在指南中I期、II期淋巴瘤病人都需要使用到放疗。

除了上述病种之外，其实70-80%的癌症病人在不同的病期可能都需要使用到放疗这种治疗方式，比如食管癌术后辅助放疗、直肠癌术后辅助放疗、乳腺癌术后辅助放疗，各种脑转移、骨转移、淋巴结转移的姑息性放疗等等，这时候虽然说放疗不是救命关键，但也发挥了很大作用。在癌症病人中，有一种急症叫上腔静脉综合征，必须立即采取急救措施。首选就是放疗，采用首次大剂量分段放疗往往3-4天症状有不同程度的改善。对于化疗敏感的淋巴瘤、小细胞肺癌和非精原细胞性生殖细胞癌亦可先采用化疗，或者放化疗联合。

此话怎讲？

因为很多患者的癌症发现时，已经是中晚期了！往往无法手术切除干净！同时，部分发现得早的，也有可能手术后复发转移。

另外，为了保留器官功能，有的也无法手术或大面积手术！

此时，为了局部控制或根治肿瘤，都可能需要放疗！

放疗，分根治性放疗和高低姑息性放疗，以及预防性放疗！

采用何种放疗方式，要依据患者的实际临床病情来决定！治疗目的不一样，自然采用的放疗方式有差异！

比如

根治性放疗：就是给予肿瘤病灶根治癌症的致死剂量，以最大限度杀死癌细胞，实现局部治愈肿瘤的目的！

预防性放疗：就是给予肿瘤病灶预防性的照射！防止一些潜在的具有转移或者复发可能性的地方，在肿瘤病灶很微小或难以发现的时，提前给予干预！

等等！

结合个人三甲医院实际临床十年放疗物理技术经验来看，患者在一生的抗癌过程中，绝大多数患者都需要用到放疗，有的是为了实现局部治愈，有的是为了提前预防，有的是局部减症姑息治疗！还有的是为了术前减症，为手术争取机会！

放疗是利用射线杀死癌细胞的一种治疗方式，和化疗一样，放疗同样也有副作用。放疗在治疗过程中不仅会杀死癌细胞，也会对 健康 细胞造成损害。不是所有的癌症患者都需要放疗。

放疗虽然有一定的副作用，但是与治疗癌症相比，利大于弊。所以，希望患者在需要放疗时，不要拒绝。

1、鼻咽癌以及头颈部肿瘤

放疗治疗癌症主要针对鼻咽以及头颈部肿瘤，如恶性淋巴瘤、视网膜细胞瘤、金源细胞瘤等都可以利于放疗治疗。

2、中度敏感的肿瘤

有一些肿瘤，如子宫颈癌、舌癌、皮肤癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、脑肿瘤等这些癌症，放疗是最好的治疗方法。

癌症患者可以补充禾存有机硒。一系列的证据表明，硒与癌症的发生和预防过程有关联。据报通过补硒可以明显地抑制癌症的发生，使发病率和死亡率几乎降低50%。硒对癌细胞发生发展也是有抑制作用的，被称为抗癌之王。另据报道，卵巢癌患者化疗后服用硒可使化疗后的各种毒性症状得到抑制，并且各项指标得到改善，硒对癌症放疗后也具有保护作用，这一点在直肠癌患者身上得到了证实目前。

3、骨转移癌症

放疗治疗骨转移癌症，主要是为了减轻患者疼痛，减少并发症。

不是所有的癌症都适合放疗，一些骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤、肉瘤等使用放疗效果差。面对放疗，患者要保持理性，既不能过度恐惧其副作用，也不能随便增加放疗剂量和次数，规范科学的治疗是最佳治疗方式。

放疗作为抗肿瘤治疗的支柱手段之一，和手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗癌手段一样，在肿瘤治疗中发挥着重要作用，但放疗属于局部治疗，重点更突出，起效更迅速，尤其是一种癌症已经危及到生命，而且对放疗敏感时，放疗发挥出的作用就至关重要。

放疗是通过放射线的杀伤作用 ，通过精准定位，精准照射，能够迅速缩小肿瘤，从而起到“救命”的作用。

最典型的病种就是小细胞肺癌引起的上腔静脉综合征。

小细胞肺癌恶性程度高，通常在早期就会出现转移，而纵隔淋巴结转移就是最常出现的转移部位，当纵隔肿大淋巴结增大到一定程度，压迫上腔静脉时，就会引起回心的血流受阻，患者会出现头面部、上肢肿胀，喘憋严重，如果不能迅速缓解，患者很快会出现循环衰竭、死亡，而小细胞肺癌对放疗非常敏感，精准放疗，或联合化疗一般会很快缩小肿瘤，缓解压迫，从而使病情会很快缓解。

另外对放疗敏感的肿瘤还有恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、神经母细胞瘤等，其他病种包括头颈部的鳞癌、食管鳞癌，皮肤的鳞癌、宫颈的鳞癌等对放疗也较敏感，效果也较好。

对于那些肿瘤部位深在、瘤体较大、单纯手术切除有困难的,另外肿瘤不大但与周围组织浸润粘连明显,或局部有淋巴结而单纯手术不能切除的癌症,均可行手术前的放疗。如头颈部癌、气管癌、肺癌、直肠癌、巨大肾母细胞瘤、软组织肉瘤等,此种治疗是利用放疗前病人肿瘤部位血运好,对肿瘤进行照射提高根治性手术切除率,有提高长期生存率、减少肿瘤复发的作用对于手术局部有残存的肿瘤,而且这种肿瘤对放射线有一定的敏感性的癌症病人,均应做术后放射治疗。肺癌切除后有残存者,腮腺癌术后(尤其是Ⅲ-Ⅳ期),甲状腺癌、肾癌、软组织肉瘤等在手术不彻底时都应行手术后放疗;对根治术后局部复发危险性高的乳腺癌,均应做术后放射治疗。