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扑动、颤动可出现于心房或心室。主要的电生理基础为心肌的兴奋性增高,不应期缩短,同时伴有一定的传导障碍,形成环形激动及多发微折返。 1 .心房扑动(atrial flutter)关于典型房扑的发生机制已比较清楚,属于房内折返环路激动(图4-1-52)。与心房颤动不同,房扑多为短阵发性。心电图特点是正常P 波消失,代之连续的锯齿状扑动波(F 波), F 波多数在II、III、aVF 导联中清晰可见;F 波间无等电位线,波幅小一致,间隔规则,频率多为250 ~350 次/分,多不能全部下传,而以固定房室比例(2 : l 或4 : l)下传,故心室律规则(图4-1-53)。如果房室传导比例不恒定或伴有文氏传导现象,则心室律可以不规则。房扑时QRS 波时限一般不增宽。如果F 波的小和间距有差异,且频率>350 次/分,称不纯性心房扑动。
加一幅心室扑动的心电图:同样没有等电位线:
等电位线是没有正负电荷存在的水平线:如下图的T-P 段。
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心房颤动,简称房颤,是一种十分常见的心律失常,它主要的心电图表现包括以下几个方面:第一点,P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为小f波,频率约350-600次/分左右。第二点,心室率极其不规则,房颤未接受药物治疗,房室传导正常者,心室率通常在100-160次/分之间。药物、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期,进而使心室率加快,相反,洋地黄延长房室结不应期和减慢心室率。第三点,QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群可增宽变形,这就是房颤心电图的主要表现。
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