Question

冠心病——常用药

Answer 1

很多老人在吃这些药

一、阿司匹林肠溶片

用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。饭前服用，减轻药物对消化道（胃、十二指肠）损害

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，中风的二级预防，降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险，降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险，动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术。预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞。降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于 50 岁者）心肌梗死发作的风险。

我们要注意的药物不良反应

1.消化道损害——上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔，伴有实验室异常和临床症状。（有时需要配合泮托拉唑、奥美拉唑等药物保护你的胃）

2.出血——由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。已观察到的出血包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血（血压控制不良的高血压患者和或与抗凝血药合用），可能威胁生命。急性或慢性出血后可能导致贫血缺铁性贫血（如隐性的微出血），伴有实验室异常和临床症状，例如虚弱，苍白，低血压。（用药过程中，我们病人能注意是什么呢？平时注意大便颜色，是否是黑便或者血便，有无牙龈出血或者其他地方的出血。经期女性要注意月经量有无增多，经期有无延长等！出现这些情况及时去就医！还有假如需要手术治疗其他疾病，请告知您的医生，可能需要停药一段时间才能手术）

3.严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血\n\n肾损伤和急性肾衰竭

4.药物都有可能过敏——过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。

5.呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管及呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高。

6.按医嘱服用药物——药物过量时曾报道头晕和耳鸣。

二、他汀类药物（调血脂药物）

举例:阿托伐他汀钙片

冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、 降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。

注意事项:

1.横纹肌溶解——弥漫性肌痛、肌肉压痛或无力，和/或显著的肌酸磷酸激酶升高的患者应考虑为肌病。应建议患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适或发热时或者肌肉体征和症状在停用立普妥后仍存在时。如果出现肌酸磷酸激酶水平显著升高或确诊/疑诊肌病，停药。

2.肝功能异常——天冬氨酸氨基转移酶（AST）和/或丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平异常升高等，所以服用药物，要定期检查肝功能！

3.其他：全身:身体不适、发热； 消化系统：腹部不适、嗳气、胃肠胀气、肝炎、胆汁淤积； 肌肉骨骼系统：骨骼肌痛、肌肉疲劳、颈痛、关节肿胀； 营养和代谢系统：天冬氨酸氨基转移酶（Aspartateaminotransferase,AST）和/或丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、肝功能检查异常、血碱性磷酸酶升高、肌酸磷酸激酶升高、高血糖； 神经系统：梦魇； \n呼吸系统：鼻衄； 皮肤及附属物：荨麻疹； \n特殊感觉：视物模糊、耳鸣； 泌尿生殖系统：尿白细胞阳性。

三、单硝酸异山梨酯缓释片（冠心病的长期治疗；心绞痛（包括心肌梗塞后）的长期治疗和预防；)——抗心肌缺血

当因动脉硬化部分阻塞冠状动脉时，单硝酸异山梨酯可选择性扩张大冠状动脉，能促进心肌血流的重新分布，使冠脉灌注量增加，硝酸酯类还能扩张冠脉狭窄部位，以及缓解冠脉痉挛。单硝酸异山梨酯通过上述作用抗心肌缺血作用。

不良反应——

最常见的不良反应为头痛（>10% 患者），但随着时间的推移和持续应用会逐渐减退。在首次用药或增加剂量时，常可见直立位低血压和/或轻度头痛。这些症状可能与头昏、嗜睡、反射性心动过速和乏力有关。

罕见恶心、呕吐、潮红和皮肤过敏反应（如红斑），有时可能很严重。个别病例出现剥脱性皮炎。有使用有机硝酸盐出现严重低血压的报道，包括恶心、呕吐、坐立不安、苍白、多汗。

罕见虚脱现象（常伴有心动过缓和晕厥）。

罕见严重低血压导致心绞痛症状加重现象。有几例硝酸盐诱导的括约肌松弛引起的心口灼热的报道。

使用本品治疗期间因可使换气不良肺泡的血供增加（形成肺“旁路”）而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧。

以上仅供参考