肺癌免疫治疗迈入新世代！新一代疗法为不适用标靶药物病友带来新希望
肺癌是国人常见癌症中的最恶三冠王之首，近5年来每年逾9,000人死于肺癌，为国人癌症十大死因排序第一，死亡人数逐年攀升，平均不到57分钟就有一人死于肺癌。由于肺癌早期发现不易，待检出多已是晚期，因此名列国人男女死因排序第一，也因此是健保给付总额最高的癌症，费用高达 117 亿。
尽管耗费如此多医疗资源，然台湾5年来平均每年却仍有逾9,000人死于肺癌，因为肺癌治疗方式虽然越来越多，也逐渐趋向个人化治疗，但仍显示肺癌病友仍有无法填补的治疗困境。因为现今肺癌治疗中的标靶治疗，需具有不同类型基因突变之病友方能使用，而免疫疗法有些需检测PD-L1表现量以筛选适用病友，让无基因突变、不适用标靶治疗，PD-L1又无高表现量的病友面临治疗瓶颈。
台湾临床肿瘤医学会理事长暨新光吴火狮纪念医院健康管理部主任高尚志表示：「近期已有新一代免疫疗法可应用于第三、四期肺癌治疗，对于不适用标靶的病患，这种免疫疗法不用受限PD-L1检测结果的高低，所有族群皆有疗效，使得肺癌治疗出现全新曙光！」一名70岁的肺癌病友郑妈妈，回想起一年多前初次发现自己已是第四期肺癌病友时的绝望与无助，当时每当化疗进行时几乎都无法起身下床，历经严重化疗副作用、呕吐、严重掉发等过程，就连嗓子都整个变哑难受，只能被迫放弃罹病前最爱的唱歌与旅游，一度对生命几乎绝望，后在新一代免疫疗法的治疗下，治疗的过程不再如此难以承受，才让病情控制现曙光。
癌症「最恶三冠王」－肺癌：死亡率高、晚期发现比例高、男女死因之首
多数早期肺癌病患无明显症状，因此确诊时有70%病患已属晚期肺癌，且治疗时还可能发生并发症，让不少病患与家人都相当堪忧。台湾肺癌学会理事长暨台北荣民总医院胸腔部一般胸腔科主任陈育民表示：「非小细胞肺癌占肺癌的92%，而其中50%因无特殊基因型，无法接受标靶治疗，剩下的50%虽有机会可接受标靶治疗，但治疗一段时间后，肿瘤细胞仍会对药物产生抗药性，让病友在治疗路上碰上很大的困境。」陈育民主任进一步指出，自免疫疗法问世后，目前肺癌的治疗选择虽已较为完整，平均存活期也逐渐延长，但免疫疗法适用的肺癌病友族群有些仍须透过检测PD-L1表现量以筛选适用病友，让无基因突变、无适用标靶治疗的病患仍面临治疗瓶颈。而近期出现的新一代免疫疗法，对无基因突变、不适用标靶治疗的病患，不须再检测，皆可使用新一代免疫疗法，将真正让肺癌治疗版图完整并迈向新世代！
肺癌治疗新曙光！新一代免疫疗法并发症机率低，助病友延长生命时钟
高尚志主任表示，新一代免疫疗法应用于第三、四期肺癌治疗，直接阻断肿瘤微环境中PD-L1与PD-1之结合，也就是免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤对免疫系统的抑制，增强抗肿瘤免疫反应，然免疫疗法有些仍依赖PD-L1检测结果需> 50%，新一代免疫疗法适用于各种基因检测表现，且不论PD-L1检测结果如何，所有病友都适用。此外，高尚志主任补充，免疫治疗相较传统化学治疗，可以显著降低治疗相关的严重副作用比例，然因免疫治疗是透过再强化病友自身的免疫功能而增强对于癌细胞的毒杀攻击，亦可能引起免疫系统对于正常组织的攻击而产生副作用，比例虽低，但仍可能发生较难处置的副作用，像是免疫媒介型的肺炎、肝炎、肠炎等。一旦出现肺炎的症状，就须暂停免疫疗法，并治疗肺炎至改善为止，倘若反复发生，就可能使肺癌没有办法做很好的治疗。新一代免疫疗法引起肺炎的机率低，且可显著延长肺癌病友存活期。病友在治疗期间仍应特别注意，若有任何不适，都应即时和医师讨论。
70 岁晚期肺癌病友郑妈妈最大心愿：每天亲自为家人下厨，为家人多活一些！
今年70岁的郑妈妈，罹病前与先生都已退休，过去家中自营印刷机材业务，因业务所需，过去需经常往返国外，平均一年经常性出国5-6次。平时喜爱唱歌与旅游的郑妈妈，去年4月期间开始出现咳嗽现象，起初以为是感冒咳嗽不以为意，后来咳嗽状况无好转而就医，在确诊自己竟然已是肺腺癌第四期病友后，郑妈妈与家人都相当震惊与绝望，随着化疗副作用因治疗伴随而来，让她时常感到疲惫、呕吐、咳嗽及掉发，就连喉咙都变得沙哑，严重时甚至连起身下床都无法做到，让她就连想要亲自为家人做一顿晚餐都无能为力，一度对生命几乎绝望。过去虽然有免疫疗法，但因为郑妈妈PD-L1表现量低没有办法适用，如果化疗产生抗药性将会面临无药可用的窘境，所幸在高尚志理事长为郑妈妈找寻适合的治疗及建议下，开始进行新一代免疫疗法治疗，除了没有化疗副作用的不适外，现在体力也较好，有空时会到附近公园走路运动半小时，也能亲自为家人下厨与共进晚餐。谈到此，郑妈妈说：「就是这么平常与一般的生活，却已是我当时最期盼的最大梦想了！真的非常感谢高尚志理事长与家人对我的鼓励与不放弃，在治疗的路上给了我十分大的信心，我现在最大的心愿就是能够与先生一起出国并与远嫁的女儿们团圆！」
高尚志理事长最后提醒，肺癌病友除了应遵循照医嘱、定期回诊，也需多喝水、健康饮食及适量运动，更要确实戒菸，且像是对呼吸道有 *** 的环境：空气污染、油烟、二手菸、石棉等也需避免，而若有呼吸道不适的状况发生，一定要立即就医检查，千万不可轻忽。
话题： PD-L1, 基因突变, 标靶药物, 癌症治疗, 肺癌, 肺腺癌, 非小细胞肺癌
