中医对阳痿病因病机的认识有哪些

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晁向蓉
2020-03-05 · TA获得超过195个赞
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阳痿属中医学“阴萎”、“阳痿”、“筋萎”的范畴。中医学认为,阳痿的病位主在宗筋,宗筋由肝所主,肾司作强之处,宗筋之举起,思念于心,培养于脾,阳痪的发病与肝、肾、心、脾四脏关系密切,命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒及湿热下注是其主要病因病机。就临床所见,阳蜜以命门火衰引发者居多,而湿热下注所致者较为少见,所以《景岳全书?阳赓》中说:“火衰者十居七八,火盛者,仅有之耳。”
(1)命门火衰:《济生方。虚损》中说:“五劳七伤,真阳衰惫阳事不举。”房劳过度,或少年频犯手淫,或过早婚育,致使肾之精气雇捆,命门火衰,引起阳事不举。
(2)心脾受损;《景岳全书·阳接》中说:“凡思虑焦劳优郁太过者,多致阳痪,盖阳明总宗筋之会……若以优思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣。思虑忧郁,损伤心脾,周病及阳明冲脉,而胃为水谷气血之海,以致气血两虚,发为阳痿。
(3)恐惧伤肾:恐则伤肾,恐则气下,渐至阳赓不振,举而不刚,出现病态。正如《景岳全书·阳赓》中说:“忽有惊恐,则阳道立萎,亦甚验也。”
(4)肝郁不舒:《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说:“又有失志名人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴痰不起。”肝主筋,阴器为宗筋之汇,若情志不遂,优思郁怒,肝失疏泄条达,则宗筋所聚无能,出现阳痿。
(5)湿热下注:《类证治裁·阳赓》中说:“亦有湿热下注,宗筋弛纵而致阳痿者。”过食酒类厚味,损伤脾胃,运化失常,水谷精微不化,反成湿热之邪,湿热下注,宗筋弛纵,痰软无力,发为阳痿。 
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