什么情况下死亡意外险不赔偿

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杜天琼律师
2022-11-07 · 山东宁泰律师事务所职业律师
杜天琼律师
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意外险不赔付的情况:
【1】自杀/故意自伤:这一点大家应该有所了解,对于自杀或者故意自伤的情况,意外险是不会赔的。
【2】预知危险不赔:比如说大家都知道去高原玩可能会产生高原反应,那么这种可以预知的危险是不会赔的,意外险主要是针对“突发的、不可预知”的情况。
【3】猝死不赔:在大家的认知里面,猝死应该算的上意外了,但实际上保险公司对于“猝死”是不会进行赔付的,它被认为是疾病导致的死亡,并非意外。因此,猝死也不会赔付。
【4】个体事件:比如几个人一起出去吃饭,其中只有一个人出现了中毒的现象,但是其他人都没有事情。那么这种情况就会被视为个案,也就是说不会赔付的。
【5】其他:和猝死、食物中毒一样,还有夏天中暑或者冬天走在结冰的路面上摔倒死亡都是不赔的,一样会认为是由于患者的身体机能出现了问题所导致。
可见,意外险只赔偿由意外导致的事故才能赔付,如果被保险人出现上述情况当中的任何一种,保险公司不用赔付。
通人摔倒只会有小擦伤、骨折,而摔倒死亡是由被保险人自身的疾病导致的。中暑也是一种疾病,与被保险人的身体素质有关。高原反应是可以预知的,不符合意外险对于意外的定义。意外险会将被保险人妊娠、流产、分娩放在免责条款里。
法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十七条 丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。
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