Question

关于自体脂肪填充

Answer 1

自体脂肪移植-浅谈自体脂肪填充术：因为脂肪是自己的，所以被众多求美者所接受。自体脂肪基本不会出现排异，而且能在一定程度上把多余部位的脂肪抽吸出来，能够在一定程度达到塑形的作用。当然啦，如果只是单纯的面部自体脂肪填充，其实是不需要多少脂肪的量，一般来说就10来ml。当然如果选择自体脂肪填充丰胸就能够在一定程度上达到整体塑形的效果。

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自体脂肪面部填充移植术

近年来脂肪移植成为了妹子们青睐的重点，也有很多的朋友想要了解这一块的知识，这堂课我们就简单谈一谈脂肪移植及成活率的问题。

自体脂肪活细胞填充过程

脂肪移植充填分为2部分，第一吸脂及脂肪处理，第二脂肪注射。

先来说说吸脂。吸脂术，最早叫做除脂术，是在70年代Schruudde医生提出应用的，也是将一根负压管深入到脂肪层，达到吸脂塑性的目的，最初用在除皱手术的塑性方面，后经Fishers和Kesselring改良后应用于面颈部和和身体的吸脂，再到后来出现了超声、射频，雷射溶质等，都有自己的优缺点，都无法替代传统吸脂术。

自体脂肪填充移植过程

简单讲，吸脂就是利用负压抽吸管将体内脂肪抽吸出来的过程，体内脂肪分浅层的板层脂肪和深层的晕层脂肪，浅层纤维条索较多，稍致密，脂肪颗粒较小，深层疏松，脂肪颗粒稍大，我们进行脂肪抽吸，特别是脂肪移植，主要是进行深部抽吸，不够或塑性才对浅层适当抽吸，浅层去处过多容易出现不平整和肌肉躯干的轮廓显现，所以美女们，瘦的皮包骨头是不漂亮的，还是需要有一定量的脂肪的，外观和手感都好一些，起码马医生是喜欢有肉感的女孩子。

安全的脂肪移植

吸脂过程一般是肿胀麻醉，抽吸，脂肪处理，肿胀麻醉主要用于身体大面积吸脂，面颈小部位不用注射太多，影响判断。肿胀液的配比不同医生有自己的喜好，不同书上也有不同介绍，但我在临床过程中感觉到利多超过12.5,病人基本不痛，低于它有时会痛，但也要考虑麻药的用量，不要超过35mg/KG。

吸脂还是均匀的扇形吸吧，不要在一个腔道过太多次，一开始还可以一个腔道过三五下，吸一会就老老实实的一个腔道一下吧，少捅篓子。我在上海九院第一次跟导师吸脂时吸的过浅，就在一个地方走了3下，导师说停，拿出吸脂管一看，一个凹坑，导师看我比较紧张，说小伙子不错，第一次吸脂就闯祸了。当医生没有不闯祸的，闯祸后就成熟了，然后帮我修平。很多书上讲吸脂都是说从深往浅吸，一开始不明白，后来我的体会是从浅深交界处往下吸，深部脂肪吸完后再抽吸浅层。

抽吸完后处理脂肪的方式因人而异，有些观点是要把混著的血液麻药洗掉，条索去除，离心过滤，有些还分出来进行消化，把脂肪干，消化出来，混著脂肪注射。脂肪处理完了，准备注射，大原则还是多层次注射，尽量推的均匀一些，组织越丰厚，血共越好，存活越高，客观决定的。

脂肪移植存活率的影响因素有这么几点，供区的选择腿部要优于腰腹面部，有种脂蛋白酶还是叫其他名字，腿部要高一些;吸脂过程中吸脂针的孔隙要大一些，尽量3个0以上，减少脂肪损伤，保持脂肪细胞完整性;脂肪处理有几个方面，如果混杂太多血水麻药，尽量去掉，混杂的较多条索要剪碎混注，干细胞的分布很多沿条索分布，丢了可惜，不剪碎容易聚集成团块。

能离心浓缩一下最好，还有人把离心在管底的也注射，认为是沉淀的部分干细胞：有些观点要求时间，尽量缩短抽吸注射时间，把脂肪一控水，直接回注。现在有些机构把提取的PRP或消化的脂肪干细胞提取混注进去，客观上讲有作用，提高脂肪存活率和诱导转化，根据做脂肪干细胞的同学介绍，最有效的应该是脂肪干消化后培养，诱导分化后再混注，上次开会讲脂肪移植的观点有些相似。

自体脂肪面部填充

临床上Brava外扩展技术越来越成熟，持续扩展1到2个月，对于未哺乳的体积较小，松弛度不够的患者可以增加体积和血供，增加脂肪注射量和存活量。现在大家灌输的思想是脂肪注射是永久的，不像玻尿酸要吸收，对求美者吸引很大。但长期观察下来，脂肪注射会吸收一定比例，影响因素很多，成活一半就不错了，要想取得比较好的效果，总归要注射2到3次。而且注射脂肪的确一周就恢复的差不多了，但抽脂区域却需要几周来恢复，过程还是蛮痛苦的。玻尿酸注射3次左右基本也定型了，每次都会 *** 组织生长，维持时间几年没有问题，大面积充填可以选择脂肪，少量充填我还是更愿意用玻尿酸，没有创伤，没有恢复期。

吸脂时候注意事项：

1、找技术好的整形外科医生做

由于整形医生的技术和经验直接关系到吸脂手术的效果。比如，经验丰富的整形医生在进行脂肪抽吸时，会保留一定的脂肪层来确保手术后平整和皮肤安全;为避免手术后皮肤不平整及术中损伤神经血管等问题，他们对抽吸部位的解剖层次非常熟悉，并尽可能做到像「剥洋葱」一样，一层一层进行抽吸，他们的操作会尽量轻巧。求美者应想办法寻找到一位技术好、经验丰富的好医生做手术。上网查询、经人介绍都是获取整形医生信息的好办法。

2、和整形医生一起制定详细的抽脂计划

脂肪抽吸的结果虽然是使人体某个部位的体积缩小、脂肪层变薄，但必须和身体其他部位保持协调，不是想抽多少就多少，想抽哪里就抽哪里。抽脂前，求美者应该与整形医生详细交流、讨论，制定全面而细致的脂肪抽吸计划，做到「心中有底」。3、并非所有部位的脂肪都能抽吸

人体的某些部位是不能进行脂肪抽吸的，如小腿前外侧、前臂。这些部位以肌肉为主，脂肪量少，即使做了脂肪抽吸，效果也不会好。另外，人体还有一些部位是必须谨慎进行抽吸的，如颜面部及小腿。

4、脂肪抽吸宜「少量多次」求美者必须了解，实施脂肪抽吸应遵循「少量多次」的原则。抽吸部位少，创伤就小，恢复快，痛苦少，不需要全身麻醉，门诊即可进行。反之，大面积脂肪抽吸的创伤大，痛苦大，恢复慢，且需要大量使用 *** 品，增加发生麻醉意外的风险。另外，大面积脂肪抽吸对医生而言是个劳动强度很高的工作，容易疲劳，会因疲劳导致抽 *** 确度降低，进而影响手术效果。一般地说，一次抽吸不宜超过4个部位。

5、重视抽脂术后护理和康复

求美者必须明确：手术只是整个治疗的一小部分，术后护理和康复对保障安全和手术效果具有非常重要的作用。比如，术后引流顺畅可加快手术区域的消肿;按时更换敷料可防止感染;正确使用弹力绷带3个月，可有效防止皮肤松弛等;使用红外线理疗，可促进手术区域瘢痕的软化等。求美者在考察医疗机构是否合格时，应注意询问其术后护理和康复服务情况。

自体脂肪隆乳