Question

帮忙看一下这个腹部CT报告单 帮忙看一下这个腹部CT报告单 1

患者信息：男 30岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1影像描述：肝左叶轮廓欠规整，可见局部隆起，肝左叶见大片状稍低密度灶，边界尚清，密度不均，呐可见不规则小片状更低密度区;增强扫描，病灶边缘首先出现不强化，呐见多发低密度区，病灶边界较平扫清晰，最大层面约12.3*6.7CM，临近血管受推压移位，延迟扫描{约1.5小时}病灶向中心逐渐强化，大部分低密度区已填充城等密度。胆囊不大，胆囊壁稍厚，囊呐未见异常密度灶，为见异常强化灶；胆总管上段稍扩张，横径约0.8CM，其远端未明显结石或肿块影
，胰腺及脾脏为见明显异常。扫描范围腹腔未见积液，未见增大淋巴结影。2：诊断意见：肝左叶占位性病变，考虑肝血管瘤可能，建议MRI进一步检查。胆囊壁稍厚，胆总管上段稍扩张，请结合临床。

想得到怎样的帮助：
这个增强CT可以确诊是肝血管瘤吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
有乙肝小三阳
是不是肝癌？急

Answer 1

影像学检查说白了就是以外形定本质的一种检查手段。一个人站在300米远的地方，让你认是谁？你看不大清，只能根据服装啊个头啊状态什么的或者某些特征（比如戴特殊眼镜或者某个怪发型、走路跛）来估计是谁，增强呢就是让此人向前走100米。某人平时爱穿什么衣服什么打扮，你考虑可能是此人；但人家今天或者没这样装扮呢？或者别人正好今天是这样装扮呢？所以，影像学是很有局限的，但也不是没用的。病检呢，就是脱光衣服拉到你面前，他平时总穿衣服哪，所以，有时你也会搞不清的，而且还要人家脱光衣服是有点“损伤”的。我想这是目前医疗常用检查手段最好的比喻了。

Answer 2

这个CT报告像肝血管瘤的表现，一般影像报告很少给你确切诊断的，因为这个不是金标准，同时医生要考虑为做出的诊断负责的。

追问

那他不确定的答案让我很担心，会补会事肝癌呀？还要做什么检查吗？做了个肝功只是第一项高了一点

追答

这个不能说是不确定，你最怕的是得肝癌是吧，最准确的检查示做病理，直接从里面取细胞出来做病理，看看是什么细胞，不过是有创的检查啊。
你有乙肝小三阳几年了，平时是否有症状，同时有没有做定期检查？

追问

有4-5年了...肝功一向比较正常，只是前几天右上腹突然痛的厉害，我以为是肝血管瘤破了呢.现在右上腹不痛了，就是肚脐这一块有点涨痛....

追答

那以前得过乙肝之类的疾病吗？
乙肝三步曲：乙肝、肝硬化、肝癌。
30岁的肝癌病人还是很少见的，因为癌这种病啊，往往是一个长期的隐匿的过程，母细胞癌除外。

追问

小3阳5年左右，期间肝功都还正常，没有什么其他症状...

追答

那一般不会是你担心的肝癌了，建议你定期检查，还有就是有右侧肝部不适、皮肤黄、乏力等症状的时候去医院进行检查。

追问

为什么做了增强CT医生还不可以确诊呢？现在很担心呀....

追答

因为医生看到只是通过仪器间接看到的影像表现，不是直接看到的啊，典型的还好判断，不典型的就需要多种检查互相鉴别了。这就是为什么到医院了，医生让你查那么多东西的原因了。

追问

谢谢了..如果把这CT的片子给高级点医院的专家看他们会不会得到确诊呀？我现在只是在一个镇的人民医院做的检查.....

追答

大医院的医生相对来说在知识的全面性、专业的专研深度、疑难疾病的诊断上有着一定的优势，如果你不放心，可以到上级医院进行系统的排查，这样即使发现了别的问题也可以早点解决。毕竟你担心的肝癌不是小病，但是我看不像，是的几率很低。

Answer 3

从增强CT可以确诊是肝血管瘤,比较大，应该考虑治疗