男,20岁,发热,咳嗽,呼吸困难3天。根据提干现病史的问诊记录下来
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主诉：发热伴咳嗽、呼吸困难3天。
现病史：患者3天前无明显诱因（受凉后）开始出现发热，最高体温达 ℃，伴咳嗽，咳嗽剧烈时自觉呼吸困难，无寒战、畏寒，无头痛、头晕，无胸闷、胸痛，无咳痰、咯血，无恶心、呕吐，无腹胀腹痛。（自行服药或至某诊所予药物治疗后症状无缓解，）为进一步治疗来诊。自起病以来，患者精神疲，睡眠、胃纳差，大小便正常，体重无明显增减。
现病史：患者3天前无明显诱因（受凉后）开始出现发热，最高体温达 ℃，伴咳嗽，咳嗽剧烈时自觉呼吸困难，无寒战、畏寒，无头痛、头晕，无胸闷、胸痛，无咳痰、咯血，无恶心、呕吐，无腹胀腹痛。（自行服药或至某诊所予药物治疗后症状无缓解，）为进一步治疗来诊。自起病以来，患者精神疲，睡眠、胃纳差，大小便正常，体重无明显增减。
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肺炎
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