Question

请心内科好心的大夫帮我看看我的动态心电图结果。谢谢！！！

患者信息：女 29岁 黑龙江 哈尔滨
病情描述(发病时间、主要症状等)：
稍微的活动后或者紧张后心跳加速，胸闷气短，很难受。停止活动休息片刻有缓解。
拖地这种活动都会导致心率加快，胸闷气短。
24小时动态心电结果显示，平均心率是92，最小心率55（发生在刚入睡阶段）最大心率143（发生在早上醒来外出阶段） ST段总计146分钟。最大的绝对ST变化是+1.9。
心电图显示，睡眠期间心率平均在75左右，非睡眠时间心率在95左右，小量的活动期间，心率在105左右。

化验了血常规，血小版平均体积6.6。嗜酸性粒细胞百分比0.23，嗜酸性粒细胞计数0.03，嗜碱性粒细胞计数0.01。 其他正常。

想得到怎样的帮助：
没有悬赏分了，请好心的大夫帮我看看，我是什么问题？
怕闷热潮湿空气不流通的环境，也会感觉胸闷，心率快。呼吸不顺畅缺氧。

Answer 1

你描述的症状，有点像心功能不全的表现，因为活动后心悸气促的原因以心源性和肺源性的为最多见，还有少数是其他系统疾病影响的继发性心脏损害或者是体力差的原因，你是年轻女性，没有明显的呼吸道症状，不像肺部疾病，所以像是心脏的疾病，从年龄来看，你没有冠心病或者肺心病的可能，但是不能排除风湿性心脏病和轻型的先天性心脏病，这些疾病只要作个心脏彩超和胸片检查就可以诊断了，如果你近期有消瘦，多汗，脾气变差，失眠的代谢亢进的表现，就可能是甲亢和甲亢心了应该赶紧作甲状腺功能检查确诊，祝你早日康复。

追问

我心脏不舒服的症状在几年前就有发生过，但是以前频率很少。也不在意。
而最近几个月发作尤其多。只要是做体位有变化的活动，或者紧张害怕的时候，心脏就难受。受不了外界的刺激是的。
我平时活动量基本等于没有，就是坐着上网。还熬夜。我心脏的问题不知道跟这种生活习惯有没有关系？

Answer 2

从你Holter结果看如能排除甲亢、贫血等疾病后，最可能的诊断是“不恰当窦性心动过速（IST）”，该病90%为年龄20-45岁的女性。下面是诊断标准，你自己看看吧：①P波形态和心内电图的激动顺序与窦性心律相同；②心率在静息或轻微活动情况下过度增快，出现持续性窦性心动过速(心率>100 次/分)，心动过速(和症状)是非阵发性的；③心悸、近乎晕厥等症状明确与该心动过速有关；④排除继发性原因(如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、身体调节功能
减退)。⑤其它标准还包括24hHolter监测平均心率超过95次/分，白天静息心率超过95次/分，由平卧位变为直立位时心率增快超过25一30次/分。采用平板运动的标准Bruce试验，在最初90s的低负荷下，心率超过130次/分。
治疗可选 用 β-阻滞剂、钙拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫卓)和Ⅰc（普罗帕酮等）类抗心律失常药，或它们的组合。对于难治性的IST患者，导管消融是一种选择，但难度及风险很高。

追问

我不是每次都出现这些症状。
我也抓不准什么时候会出现，一般都是过于劳累后比较容易出现症状。
比如头一天晚上熬夜，或者电脑前久坐。还有在闷热通风不好的地方也会出现这些情况，比如夏天的公车里，还有浴池。
只有在这些前提下，我在活动过后才会出现胸闷气短，心跳加快的症状。还有坐久了，后背心脏的位置会很酸疼，但不是心脏疼，感觉象肌肉酸疼，捶捶能得到缓解。
请问我这也会是心脏病吗？？

追答

最好到心血管内科作专科检查，包括三大常规、血电解质、肝肾功能、甲状腺功能、X-胸片、心脏彩超、动态心电图、运动心电图等，如都正常，可基本排除器质性心脏病，那么可考虑IST诊断。

Answer 3

冠状动脉粥样病变引起的心绞痛