结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗
2016-05-24
近年来,应用自体或同种异基因造血干细胞移植治疗结外 NK/T细胞淋巴瘤被逐渐应用于临床。自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)联合大剂量化疗可以大幅度提高化学药物对肿瘤细胞的杀伤作用,有研究提示,针对移植前已达CR的高危病例,Auto-HSCT显示出了一定的临床价值。目前有关异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗结外 NK/T细胞淋巴瘤的文献相对较少。Allo-HSCT的优势在于移植物抗肿瘤效应较强,但移植相关风险高。目前对晚期、复发和难治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者行HSCT 能否改善远期预后仍有待进一步探索。
总之,结外 NK/T细胞淋巴瘤迄今仍未有标准的治疗方法。早期病变对放疗敏感,含左旋门冬酰胺酶等药物联合化疗的效果较佳。2011年美国NCCN指南关于结外 NK/T细胞淋巴瘤的治疗原则:对于原发于鼻腔的局限性结外 NK/T细胞淋巴瘤,早期放疗对于改善总生存和无疾病生存具有重要价值,推荐剂量≥50 Gy;综合治疗模式推荐同步放化疗,如50 Gy局部放疗联合3 周期DeVIC 方案(地塞米松+依托泊苷+异环磷酰胺+卡铂),或者40-52.8 Gy局部放疗+顺铂30mg/m2/周,后续再给予3周期VIPD 方案(依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂+地塞米松)。联合化疗仍然推荐含左旋门冬酰胺酶的方案,如SMILE方案。
2023-08-02 广告