Question

妇科急病，我也不知道该怎么办了，愁

患者信息：女 29岁 北京 房山区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
怀孕30天，阴道有少量出血一天，去医院检查，血HCG 99，彩超未见任何胚胎囊腔，两日后复查，血HCG 196，一周后，查血HCG 1578，彩超显示右附件区有一囊腔，医生怀疑宫外孕，次日，再次抽血查HCG1170，HCG下降，三日后再次复查，HCG升高至1875，阴式彩超示宫腔内也有一小囊腔，右附件内有一较大囊腔。请问怎么回事。急！

想得到怎样的帮助：
请医生帮我确诊，到底是怎么回事

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

宫外孕hcg的数值变化：
怀孕后查血HCG，若增加的量小于66%，则可考虑是宫外孕或宫内孕发育不良。
若β-HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠；
如果怀的是双胞胎的话HCG增加速度会非常快的。
像你上面所述来看像是怀的是双胞胎，一个宫内一个宫外。宫内胚胎可能发育不良或要流产。而宫外这个还没有破裂。
临床上判断宫内孕流产和宫外孕还须结合临床表现：
流产的主要症状是阴道流血和腹痛。
宫外孕流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
开始常是少量阴道出血，病人感觉没有停经史。
破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

Answer 2

宫外孕，准备手术吧

Answer 3

双卵双生？？？一个宫外孕了？？？非常不确定，因为检查和症状都不支持葡萄胎，才疏学浅，其他方向没想到。

查了一些类似病例，确实有一个宫外，一个宫内的情况，建议住院观察，检测hcg变化。

追问

像这种情况，宫内的胚胎能存活吗？

追答

不能存活。