Question

女儿小便有泡及化验单紧急求助

患者信息：女 7岁 浙江 宁波
病情描述(发病时间、主要症状等)：
女儿7岁，因一直有早发育的症状，服用相关中药近三年，于4月20号左右发现孩子小便有时有泡，大小都有，主要是不容易散去，心里一直忐忑，从四月到五月不时带孩子去附近医院查了尿常规和肝肾功能，有关B超，未见明显异常。于6月9日（前天）带孩子去了宁波肾病医院，上午晨尿查 MA 尿微量白蛋白 7.4 0.0－19.0 mg/L
UCR 尿肌酐 6444.00 μmol/L （后来问医生，他说正常）
MALB/CR 尿MALB/CR 1.1 0-2.5 mg/mmol
B2-MG β2-微球蛋白(血) 1.36 1.00－3.00 mg/L
B2-MG β2-微球蛋白（尿） 0.3 0.1-0.3 mg/L
下午又查了血肾功 BUN 尿素氮 8.40↑ 1.70－6.78 mmol/L
CREA 肌酐 41.0↓ 45.0－84.0 μmol/L
URIC 尿酸 185.3 89.0－357.0 μmol/L
随机尿特种蛋白 K-LC 轻链KAPPA 1.97 0－15.00 mg/dl
尿IgG 尿免疫球蛋白G 1.22 0-1.75 mg/dl
λ-LC 轻链LAMBDA <5.00 0－15.00 mg/dl
a1-M 尿a1微球蛋白 1.01 0-1.25 mg/dl
MA尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl
TRU 尿转铁蛋白 0.22↑ 0－0.20 mg/L
下午查尿前一直在逛街没有休息，当时孩子小便特别少，只尿了一点点，大约一半试管还不到一些 当天下午很晚离开医院，直接找住院医生看的单子，他看了前面那些单子说孩子的肾脏基本上没有问题，这样我也就很放心的回家了。最后的特种蛋白是今天我在网上看的，看到 MAMA 尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl
TRU 尿转铁蛋白 0.22↑ 0－0.20 mg/L

想得到怎样的帮助：
请有肾病专业知识的朋友帮助我看看，孩子肾脏有早期病变吗？孩子还能治疗好吗？我现在是心乱如麻，已经把治疗性早熟的中药停了，但又很担心孩子的发育不能控制，这两天喉咙有发炎，在吃阿莫西林拉维酸钾，这药能吃吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏，但有时鼻炎有过敏症状，无遗传病史，主要是有早发育症状，一直中药控制，有效果。
补充上午晨尿尿常规正常，只是尿比重 1.025 1.005-1.025 ，在最高值，不知道是否属于不正常。

Answer 1

尿中有泡沫，一般认为尿中蛋白含量过高。
看各项检查结果除MAMA 尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl
TRU 尿转铁蛋白 0.22↑ 0－0.20 mg/L，偏高，其他大致正常。有两种情况影响，1、有因性早熟服用中药病史 2.咽部炎症正口服阿莫西林克拉维酸钾 。上述两种蛋白应该是小分子蛋白，中药具体成分不知，服用可能会影响肾脏功能性改变，咽部炎症可以伴随肾脏疾患。综上考虑患儿尿中有泡应该与口服中药及咽部炎症有关，应该问题不是很大，不要太着急，可以继续口服阿莫西林克拉维酸钾，建议查一下血常规，定期复查中段晨尿。

追问

不知你是否还在？孩子曾在2月份感染支原体，后吃希舒美四盒，四月查支原体仍然阳性，询问当地儿科医生说不用再吃药了，没有明显症状就随它。支原体感染会否影响肾脏功能，你说肾脏功能性改变能自己恢复过来吗？请原谅我好心急，非常非常的感谢你。

追答

支原体感染可以影响肾功能，但你的孩子感染支原体，已经有很长时间了，一直没有症状，应该不要紧。
你孩子的肾功应该是大致正常，还是上述意见，择日复查，不要太紧张。

Answer 2

诉你的是在饮食上要过多的调理，就此一时的化验报告也只能说明当时的问题。
化验报告：看孩子基本属于正常，尿蛋白有点异常。不过根据你现在在吃消炎药和抗生素的药品我确诊是与此药有关：因为大部分的药物都要经过肝脏的分解，肾脏的过滤才能排出体外。而阿莫西林的副作用就可能导致肝、肾功能紊乱 少数患者用药后偶见血清转氨酶升高、急性间质性肾炎症状。孩子发育期间肾功能还不健全，药物不能完全代谢，所以能造成尿液异常。你可以停药一段时间再去化验结果就会大为改善。
在告诫一下做家长的，不要过于宠爱孩子，孩子想吃什么就给她买什么。现在的食品添加剂很多（包括婴幼儿时期的奶粉），还有肯德基、麦当劳类高热量食物，不要再和什么饮品、果汁，可乐等这很容易造成孩子的发育过早。

追问

非常感谢您的回答和建议。
我还有一个疑问，为什么检查当天的晨尿MA 尿微量白蛋白 7.4 0.0－19.0 mg/L
是在正常范围内，而下午大约3点50左右（中午11点30吃的午饭），（当时没有吃任何药），MA尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl 和晨尿比超了不少呢？如果考虑下午孩子是因为劳累出现假阳性，可同时转铁蛋白也有点儿偏高啊。想确切地知道孩子的肾脏是否有早期病变？请您帮我再分析分析，好吗？

追答

这与饮食有很大的关系。一般的来讲，早晨吃的饭都比较少，而且大部分是易消化吸收的食物为主，消化系统的负担较轻。而中午的饮食一般的都喜欢吃高热量、高蛋白、油腻、海鲜类食物为主，你肯定中午带孩子吃过此类的食物。不要说孩子，就是成人中午和早晨的尿检尿蛋白的含量已不一样的，更何况是各种器官未发育成熟的孩子。你如果长期的带孩子去吃此类的食物，我想就是你吃的那些治疗性早熟的药物恐怕也没有什么效果。
女孩长期吃那些食物会出现的性早熟的症状有：乳房提前发育、月经来临、臀部增大、声音改变、提前进入青春期！

追问

检查当天是早饭没有吃，中午11：30左右在医院附近吃了一碗刀削面，有3、4片薄牛肉。下午饮水少。早发育应该说通过服用中药控制是有效果，现在乳房已无硬结，只有卵巢卵泡较大，加强中药，就会变小，中药减量又会大起来。我是每三个月带孩子去医院复查。主治医生也对女儿比较头疼。所以现在尿检的结果让我很纠结，很害怕。谢谢你的提醒和建议，我一定会好好照办的。