Question

孩子晨尿微量白蛋白正常，可是下午随机尿特种蛋白中微量白蛋白8.42mg/dl，转铁蛋白0.22mg/l,有何意义？

患者信息：女 7岁 浙江 宁波
病情描述(发病时间、主要症状等)：
女儿7岁，因一直有早发育的症状，服用相关中药近三年，于4月20号左右发现孩子小便有时有泡，大小都有，主要是不容易散去，心里一直忐忑，从四月到五月不时带孩子去附近医院查了尿常规和肝肾功能，有关B超，未见明显异常。于6月9日（前天）带孩子去了宁波肾病医院，上午晨尿查 MA 尿微量白蛋白 7.4 0.0－19.0 mg/L
UCR 尿肌酐 6444.00 μmol/L （后来问医生，他说正常）
MALB/CR 尿MALB/CR 1.1 0-2.5 mg/mmol
B2-MG β2-微球蛋白(血) 1.36 1.00－3.00 mg/L
B2-MG β2-微球蛋白（尿） 0.3 0.1-0.3 mg/L
下午又查了血肾功 BUN 尿素氮 8.40↑ 1.70－6.78 mmol/L
CREA 肌酐 41.0↓ 45.0－84.0 μmol/L
URIC 尿酸 185.3 89.0－357.0 μmol/L
随机尿特种蛋白 K-LC 轻链KAPPA 1.97 0－15.00 mg/dl
尿IgG 尿免疫球蛋白G 1.22 0-1.75 mg/dl
λ-LC 轻链LAMBDA <5.00 0－15.00 mg/dl
a1-M 尿a1微球蛋白 1.01 0-1.25 mg/dl
MA尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl
TRU 尿转铁蛋白 0.22↑ 0－0.20 mg/L
下午查尿前一直在逛街没有休息，当时孩子小便特别少，只尿了一点点，大约一半试管还不到一些 当天下午很晚离开医院，直接找住院医生看的单子，他看了前面那些单子说孩子的肾脏基本上没有问题，这样我也就很放心的回家了。最后的特种蛋白是今天我在网上看的，看到 MAMA 尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl
TRU 尿转铁蛋白 0.22↑ 0－0.20 mg/L

想得到怎样的帮助：
请有肾病专业知识的朋友帮助我看看，孩子肾脏有早期病变吗？孩子还能治疗好吗？我现在是心乱如麻，已经把治疗性早熟的中药停了，但又很担心孩子的发育不能控制，这两天喉咙有发炎，在吃阿莫西林拉维酸钾，这药能吃吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

上次也就孩子小便的问题提问，大家都说没问题，谢谢大家的帮助和安慰，这次仍然希望您真诚热情的帮助，一位忧心如焚的妈妈。拜谢各位！
上午晨尿常规正常，尿比重1.025，是参考值的最高值。前几次查尿常规也都是正常。

Answer 1

暂不要再用任何可能加重肾脏问题的药物了，尤其是中药，建议不管任何情况下都不要再用了。
目前的结果还可以，应该是没问题的，比较符合直立性蛋白尿，这是种生理性现象，不是所有蛋白尿都是有问题的，不要过于担心。你目前查的这些坚持太敏感了，所以假阳性率太高，不排除再查又正常的。

追问

非常感谢你的帮助，我现在已经把中药停了。孩子还这么小，发育和肾脏都是大问题，但愿没有问题，我真的是身心俱疲，感觉要崩溃了似的。祝愿你好运陪伴！女儿这次是晨尿正常，下午尿出现微量白蛋白偏高，请问下次复查是查晨尿还是下午尿？一般多长时间去查？以前也查过中午和下午的尿常规，都是正常，蛋白是阴性。是不是单位小了，就更准确了。单位大了，不准确。

追答

现在的孩子营养好，早熟很常见的，不要担心，尽量不要给她吃任何零食才是根本，就一天正常3顿饭，水果就行了，其他饮料零食坚决不能再喝。
我基本不给病人查你查的那些个东西，除非我觉得他有基础疾病，高度怀疑肾脏有问题才考虑，而且结果可靠性不高，建议就查个尿常规就行了，真要是肾病，治疗都是问题，不可能早上好，下午坏。我看你就半月后查个尿常规，没问题的话以后几年查一次就行了，不要再折腾自己和孩子了。

追问

对你的感谢真是无法用语言来表达！虽然我不认识你，但我感觉到你一定是个医术高明医德高尚的好医生！

Answer 2

肾脏没有问题---
不需要太操心了，肌酐比较低，儿童都比较低，尿素氮受到 饮食影响比较大的----
一夜没喝水，早上比重大是正常的---
阿莫西林可以用---
孩子本来没有啥问题，不需要反复化验，折腾自己--- 治疗性早熟为啥用中药，很扯淡的---孩子不要吃任何保健品----

追问

看到你的回答，我慌乱的心好不容易安定了一些，真的非常谢谢热心的你。
可是孩子下午随机尿特种蛋白
MA尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl
TRU 尿转铁蛋白 0.22↑ 0－0.20 mg/L
这也没问题吗？

追答

MA尿微量白蛋白 8.42↑ 0－1.90 mg/dl
一个月后复查---

追问

谢谢谢谢你及时回复，请问下次复查是查晨尿还是下午尿？是只查MA尿微量白蛋白，还是如这次一样把这些指标都查过？医院只查MA尿微量白蛋白和尿特种蛋白中MA尿微量白蛋白的单位稍有不同，后者好象更细微，你建议用哪种比较好？

追答

我考虑是运动型造成的，不要紧---
查下午---查MA尿微量白蛋白

追问

你及时简要的回答安抚了焦躁的我，真的是无法用语言来表达我对你的感谢和尊敬！但愿我的女儿没有问题，下次查好后能再来问问你吗？希望你不要嫌我烦啊------

追答

你操心太多了，很多人化验都有高高低低的，不会影响任何事情----
不要追求数据的完美---人不是数据