2021-08-23 · 百度认证:重庆龙都医院
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。
儿童性早熟治疗:
1、根据病因治疗:如果孩子性早熟是疾病引起的就需要根据病因进行治疗。
2、药物治疗:如果是因为饮食引起内分泌紊乱出现的性早熟,主要也是通过药物进行治疗,具体的用药要到医院检查清楚,按照孩子早熟的情况使用药物,在医生的指导下服用,这样才可以有效改善孩子性早熟的情况。
3、饮食护理:很多孩子的性早熟和饮食有很大关系,所以家长一定要注意孩子的饮食护理,不要给孩子吃一些含有激素的食物,特别是各种保健品,要给孩子吃新鲜、天然的食物,合理摄入各种粗粮、蔬菜水果对于改善孩子性早熟有一定帮助。
性早熟儿童中,我们发现性早熟的患儿多数是女孩子,10个性早熟的孩子里面可能8个是女孩,为什么会出现这样的情况呢?
性早熟的特征
性早熟是指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征,如乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育等。但临床上,性早熟的患儿多数是女孩子,男孩子很少。
为何性早熟更偏爱女孩
一般来说,10个性早熟的孩子里面,可能8个是女孩,为什么会出现这样的情况呢?
01.这是由女孩生理特点决定的。
她们的下丘脑—垂体—性腺轴发育,更容易受外界刺激影响,提前启动。
02.女孩患性早熟后比男孩更容易被发现。
比如夏天给女孩子洗澡,妈妈更容易发现女孩乳房有异样,女孩也会说乳房痛。男孩性早熟最初只是体现在睾丸变大,有时候不是很容易被发现。所以女孩性早熟被发现的比例更高。
03.在目前的生活中,更容易遇到含雌激素的食物,一旦女孩雌激素摄入的量高了,可能会引起早发育。性早熟危害大,家长需重视!
性早熟对儿童心理和生理的发育都会产生不好的影响:
首先,由于发育成熟过早,骨骺会过早闭合,使骨骼生长期缩短,从而影响其最终身高;
其次,患儿虽然性发育开始成熟,但其实际年龄,心理成熟程度却与此不相一致,很容易造成孩子的心理障碍。
因此,父母一定要关心孩子生长发育的情况,留心孩子的性发育是否有异常。
性早熟概念:
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。在男女儿童中,性早熟的发生率大约为0.6%,其中女性多于男性。
性早熟分类
性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。
(一)中枢性性早熟(CPP)
亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
1、特发性性早熟
又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致,女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。
2、继发性性早熟
多见于中枢神经系统异常,包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿,②中枢神经系统感染,③获得性损伤:外伤、术后放疗或化疗,④发育异常:脑积水、视中隔发育不全等。
3、其他疾病
原发性甲状腺功能减低症。
(二)外周性性早熟
亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。
1、性腺肿瘤
卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。
2、肾上腺疾病
肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。
3、外源性
如含雌激素的药物、食物、化妆品等。
4、其他
McCune—Albright综合征。
(三)部分性性早熟
单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。
(四)有些性早熟是由于体内出现肿瘤,这些肿瘤能分泌类似性激素的物质,有时候在肿瘤还较小时,它分泌的性激素的量已经很大,足以引起性发育,所以有性早熟的患儿一定要及时看医生,及早进行诊治。
①男孩在9岁以前,女孩在8岁以前出现第二性征;②女孩虽然在8岁以后出现第二性征,但初潮发生在10岁以前。
性早熟对患儿的危害较大,主要表现在,性征的出现,尤其是初潮出现,对尚未到达该阶段年龄的儿童,可产生很大的思想负担和心理压力。由于不认识、不接受,而易于出现恐惧、怕羞、易激动,并由此可产生社会问题,同时也给家长带来精神上及生活照顾上的很大压力。其次,性早熟时由于体内性激素增加,骨骼生长加速,骨龄超前,骨骺过早融合,使得患儿身高在长至成年时均矮小。目前,家长对性早熟现象越来越重视,值得提醒的是,一旦孩子出现性早熟,不能一概认为将来必是矮个子,这种看法是片面的。
性早熟有真性、假性、部分性之分,因此性早熟有些是需要及时处理的,有些是不需要处理的。 一、假性性早熟,影响不大
假性性早熟是由于内源性或外源性性激素增多,使孩子第二性征提早出现,生殖器也提早发育,个别甚至会有阴道出血。但这些患儿血液中存在的高水平性激素,对下丘脑-垂体产生较强的负反馈作用,故此类型性早熟发生时,虽有第二性征出现,但下丘脑-垂体的生殖中心尚未启动,因此患儿并不遵循正常性发育规律发展,也不会产生生育能力。随着血中性激素水平下降,性征会自行消失或减退,这种类型早熟对骨骼发育影响不大,以观察为主。
要想诊断清楚,必须通过一系列的检查和化验才能判断。首先要除外一切显而易见的导致性早熟的原因,如有无误服内分泌药物等。这需要有一详细而完整的病史采集,包括性征发育、阴道出血情况等。进行仔细的全面体格检查,如身体、体重、指间距、骨骼检查、基础体温、阴道细胞涂片等。血激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟,真性者的FSH和LH水平增高,且有周期性波动,假性者多测不出这两种激素。
治疗应针对具体病因而定,如有卵巢或肾上腺皮质肿瘤就必须手术治疗,而神经系统疾病所致者则无特殊疗法。性早熟中的80-90%属于体质性问题,找不到明显原因,也就没有特殊的药物治疗方法。可供选择的方法仅有长效甲孕酮注射或口服安宫黄体酮,这些都不是自行使用的药物,必须到大医院的内分泌科接受科学的治疗。
除了采取检查和治疗措施之外,父母要特别注意关心孩子的心理变化,明确诊断后向孩子讲一些必要的知识,帮助她适应自己身体的新变化,防止坏人乘孩子年龄小、不懂事,钻空子,干坏事。所以,保护好孩子是家长的当务之急,国内外均有性早熟女孩妊娠,甚至产子的报道。
同时也要有思想准备,因为有些性早熟是缺乏有效治疗方法的,那就更要依靠父母的悉心照料了。目前市场上有些儿童营养保健食品中含有激素成分,吃多了可导致性早熟,应引起家长的注意。