Question

甲减优甲乐用量调整

患者信息：女 52岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
甲亢131碘后变甲减，十多年了，现在一直服用优甲乐，不断加加减减，感觉这药很难调整，多一点或少一点就有甲亢或甲减的症状了，很痛苦。前几天去检查，FT3和FT4在正常范围内，TSH是2.45，正常是0.27--4.5。两个月前TSH是0.03，我就减量，后来觉得身体很累无力，眼胀痛，估计是药量不够，就去检查TSH变成2.45，是不是需要加量呢？现在早空腹吃1片（50UK）下午4点吃1/4片，有时在此基础加一点量。人很瘦，43KG，去年最低39KG，体质很差，不耐体力，精神很不好。

想得到怎样的帮助：
我这几天开始加一点优甲乐了，但是感觉心跳不舒服。到底TSH应该在什么值比较合适，同时希望医生介绍如何调理方法。我觉得得了这个病有时对生活都没有信心了，我是不是有点忧郁啊！谢谢

Answer 1

优甲乐的血药高峰大概是2~4小时，药物在体内的半衰期大概是8天，也就是说：你今天吃的优甲乐，可以在8天内保持一个大致稳定的血药浓度，换一种说法就是这个药很稳定，当你每天都按时吃的时候，即使你偶尔某天忘记吃了也没什么事，所以不应该出现你说的下午不吃就“周身无力、打喷嚏”，我觉得你可能是心理症状更严重，调整一下心情，不要把甲减看成太严重的病，不要一有个什么不舒服就跟甲减联系到一起（甲减有打喷嚏这个症状的病人非常少见，除非合并呼吸道疾病），也不要一有什么症状就马上调整药量（过于频繁的调整药量反而不利于病情恢复），要注意观察一段时间。
甲减其实非常好控制，你现在的药量是对的，指标也没有任何问题，不要在意每次复查的数值是增多还是减少，只要在正常范围内就行了。你现在可以把你现在一天的药量合成一顿吃，这样会方便很多，理由就是我开始说的，这个药很稳定，分开服用和一次顿服的血药浓度几乎没什么区别。
甲减这一种慢性病，药物调整好了以后跟正常人不会有任何区别，所以绝对不会生不如死。瑜伽和锻炼身体有利于调节身心健康，坚持做肯定有好处，但是绝对不要忘记坚持服用甲状腺素片。

Answer 2

您好，请保持优甲乐每天一粒服用，若平静时心率大于每分钟90次，可以服用心得安每天三次，每次一粒控制心率。心安得服用三个月之后再到医院复查，然后医生会根据您的具体病情来帮你调整药物剂量的。

Answer 3

我也是甲减，可是我没什么不适应的感觉啊。我每天早饭前半小时吃半片优甲乐，半年复查一次。TSH值也保持在二点几的状态，没什么不适应的感觉。你说你下午也吃药，是不是吃得多了呀。我还觉得你应该保持心情舒畅，多锻炼身体，不能光靠药物维持。你天天想着自己那点儿病，那肯定对身体不好。

追问

我也试过把下午的药减掉，可是下午不吃药就觉得周身无力，打喷嚏，不想吃，感觉就是甲减的症状又出现了。如果早上吃一天的药，觉得心跳不舒服，所以改一天吃两次，下午不得不吃，医生也建议我下午吃一点。我的精神状态不太好，自己也感觉了，但是无法使自己高兴起来，总是很悲观

追答

是不是你平时的压力太大了？其实很多病都跟心情有关呢，你应该尽量提醒自己不要悲观，咱这甲减是慢性病也不要命，比那些得糖尿病、高血压的强多了。没事的时候多煅炼身体，你会很快好起来的。

Answer 4

您好，我也是甲减患者，这个病真的很讨厌，让人生不如死似的。但是，我们还得有信心，适当锻炼，做做瑜伽，想办法让自己心情好起来，我的宗旨是，想尽一切办法让自己快乐，其他的都不考虑。心情好了，身体自然会感觉舒服点，这种激素类病，牵一发而动全身，接受它，最好能驾驭它，我们共勉吧。

Answer 5