Question

肝硬化伴随的食道胃底部静脉曲

病情描述(发病时间、主要症状等)：
肝硬化伴随的食道胃底部静脉曲张已经出现便血，脾大，脾功能亢进，血小板2万,血色素5克多，已输血.
医生封建议做食道或者胃底部静脉曲张的套扎手术，其实还有建议做其他手术，但根据病人情况风险性都很大

想得到怎样的帮助：
做食道或者胃底部静脉曲张的套扎手术是不是真的有用？会有危险性吗？危险数多大？
非常谢谢专业人士，曾经有过这种病或者家人曾有个这种病，了解这种病的朋友给予帮助！谢谢！！！
在6月住院后，9月又住院一次，现在又进医院了，希望得到广大医者朋友的热心帮助。谢谢！！！这次住院4天了，静脉曲张出血治疗的时候是不是必须禁食禁水吗？大便检查是阳性，可是会不会之前留下的呢？几天没吃，做的是灌肠，这样会不会也有影响呢？病人感觉到很饿，能不能吃点流食啊？谢谢

Answer 1

1、不知道是否做过上腹部CT平扫+增强扫描，如果没有做过，是有必要去做的，因为这可以大致判断食道胃底静脉曲张的程度以及门脉高压的严重程度；
2、鉴于患者目前的情况，我认为最适宜作部分性脾栓塞，这是一种介入治疗，就是通过脾动脉，栓塞一部分脾脏，好处至少有二，其一是脾脏的血供减少，从脾静脉回流的血液随之减少，从而减轻门静脉压力，在一定程度上减少上消化道出血的机会，其二是患者本身脾功能亢进，在做部分性脾栓塞后，脾功能亢进也会得到控制。

追问

这次住院4天了，静脉曲张出血治疗的时候是不是必须禁食禁水吗？大便检查是阳性，可是会不会之前留下的呢？几天没吃，做的是灌肠，这样会不会也有影响呢？病人感觉到很饿，能不能吃点流食啊？谢谢

追答

1. 静脉曲张出血治疗的时候是不是必须禁食禁水吗？——这得看具体是怎么治疗，有的是需要禁食禁水的，有的则不需要；

2. 大便检查是阳性，可是会不会之前留下的呢？——完全可能。

3. 几天没吃，做的是灌肠，这样会不会也有影响呢？——不会。

4. 病人感觉到很饿，能不能吃点流食啊？——如果治疗要求禁食禁水，就不要吃东西了，流质也不行。

追问

既然有的需要禁食禁水有的不需要，怎么来根据需要和不需要呢？
既然大便阳性有可能是之前留下的，那有什么方法确定是之前留下的？这样就可以进食了啊
因为病人感觉到饿，感觉到饿比本身的病更痛苦，这样的话身体情况也不利于治病

追答

很难给你解释清楚，比如如果是作脾动脉栓塞或胃左静脉注射硬化剂治疗上消化道出血，就不用禁食禁水或者暂时禁食禁水，而如果左食道静脉套扎或者注射硬化剂，就需要禁食禁水，这是有要求的，不是医生随意而为的。在禁食禁水后反复查大便隐血，就是为了判断是否还有消化道出血的存在，持续出血和残留血块的结果是不同的。

追问

您好，能希望得到您更多更全面的帮助，能否电话联系您呢？谢谢

追答

涉及隐私，不方便。我在线时间比较多，可以站内信联系。

追问

对不起，可是无法向你发消息啊？其它网上方式可以吗？我准备把更全面的病情告诉您，希望得到您更多的帮助。

追答

页面右上角的“消息”，打开，再点“写信”就可以发信了。

追问

谢谢，我一直是点向您求助，所以一直都被拒绝。那我以后就私信给您了。非常感谢。

追答

好的。

Answer 2

套扎是可以暂时地消除静脉血管破裂的危险，但稍后附近部位血管还会出现曲张，而套扎就不可能多次的操作。这时，就只有进行切脾手术了，但还是没有真正的解决问题，最后还是回到治疗肝硬化的问题上。关于治愈肝硬化可以再问我。

追问

您好，首先，感谢您在深夜耐心的解答！那么现在第一步我们该怎么做？是先止血做手术吗？可是很担心病人的承受能力。如您所说，根本原因还是肝硬化的问题引起的，请问您有什么好的治疗方法或者建议吗？再次感谢您的帮助！

追答

第一步应该是判断是否需要即时做手术，因而不能“离医院太远”，病人有随时入院的可能（可能是不了解具体情况的估计）；第二步是日常饮食要注意，这个你是清楚的。另外，如果进入治疗阶段，可能要先套扎。因为内服（煎服草药)或者外敷（草药包）两种方法的见效期，需要七至十天，尤其是外敷。目前成药方面对肝硬化的治疗似乎是无能为力。

追问

不好意思，我是帮朋友咨询，所以不清楚这种病常规治疗方法是否都是煎服草药或外敷草药包呢？现在病人家属身心疲惫，不知道要怎么才能真正帮到他们？另外，请问胃底部静脉曲张出血和胃出血有什么区别呢？现在医生要求做胃镜担心是不是胃出血

追答

一般情况下，在医院是不会“煎服草药或外敷草药包”的，这个更不是医院的常规治疗方法，这是“赤脚医生”采用的方法。要是病人胃肾功能没有大的障碍，没有糖尿病，就可以采用煎服草药治疗；要是百病缠身的话，还是外敷药包好，虽然慢点，但稳妥。

追问

听说之前也看过中医，不过好像说看中医后还严重了，不知道是不是药用得不对的问题？您之前说关于肝硬化的问题再请教您，那么，不知道您是有好方法治疗呢,还是有认识这类的专家？病人明后天再做胃镜检查，家属一直担心病人身体受不了，之前那次出血就没有再做进一步的检查。有肝硬化，是否出血就可以确诊了肝硬化伴随的食道胃底部静脉曲张呢？有必要担心是溃疡而做别的检查吗？外敷药包是什么药啊？

追答

哈哈。。。。。。不好意思了，没有留意到还有问题。在下就是这方面的医生。关于用药、方法分内服及外敷（透皮疗法）太长篇了，不在这里展开。

追问

这次住院4天了，静脉曲张出血治疗的时候是不是必须禁食禁水吗？大便检查是阳性，可是会不会之前留下的呢？几天没吃，做的是灌肠，这样会不会也有影响呢？病人感觉到很饿，能不能吃点流食啊？谢谢

追答

已经住院了，就得听从院方的安排。不能进食，当然会影响身体的平衡，如果可以的话，“吃点流食”更好。但手术是个体情况不同，首先要遵循院方的要求。都拖到现在了，记得在病人出院后，再与我联系。

追问

如果做手术，是做TIPS还是切脾好一点？

追答

这个我就没有发言权了。因为我不了解病人的情况，而且医院一直在（跟踪）治疗，采取何种手术只有听从院方的安排了。但要是让我选择的话，最好不要手术。手术只能救急而不能治病（对肝硬化而言），从这个意义上说，手术是越小越好！！不然，到最后病治好了，人却不完整。不完整的身体是不会达至自然而平衡的。

追问

如果不手术，要怎么来止血呢？就是一直不想手术

追答

只有从根本上治愈肝硬化一途。

Answer 3

不建议手术.。

气血充足疗法，可恢复健康！！

追问

请问朋友有何好的方法？谢谢！越详细越好了，谢谢

追答

你朋友的这个病，医院里是不会给予任何保障治疗的。

已经告诉你了，气血充足疗法，是肝癌 肝硬化 最好的治疗方法。

此种疗法，不伤元气，不伤身体，纯中药煎服，治疗前须写合同，合同须在公证的前提下才能为病人治疗，公证费由患方出。

4个月左右，患者可基本康复，康复标准：国内高等级别医院的检查结果为准。