Question

事故现场自救与互救应注意哪些事项

Answer 1

（一） 急救是指威胁人体生命安全的意外损伤或疾病时采取的一种现场紧急救护措施。
（二） 急救既采取紧急有效的处理，以挽救负伤人员的生命，如伤员大出血的止血等；急救的另一目的是改善伤员状况，如止痛等，尽可能使伤员少受痛苦并预防并发病，如骨折后应做好固定，以免发生并发损伤等。
（三）急救的工作只是暂时性使伤员脱危，还需尽快送医院进行抢救治疗，以挽救伤员生命。
二、 事故现场自救互救的基本程序
（一）心肺复苏（即心脏按压和人工呼吸）
当人体受到严重伤害时，可能出现心跳呼吸停止。大量资料表明心跳呼吸停止6分钟后，伤员脑细胞即发生不可逆损害，丧失抢救的机会。因此必须在心脏停止后4-5分钟内，进行有效的心脏按压和人工呼吸，这是抢救成败的关键。因此在发现出现心跳呼吸骤停时，应立即采取心脏复苏措施。
（二）止血
受伤时伤员大血管，尤其是动脉血管受到损伤时，会发生大量出血。大出血使伤员丧失有效血容量，出现失血性休克，危及伤员生命。因此在发现伤员大出血时，应立即采取各种有效止血。
（三）处理休克
创伤性休克的发生与组织损伤、剧烈疼痛、大量失血有关。休克的发生标志着伤员处在危急状态，应因地制宜的给以必要的处理，以保证伤员转运时的安全。
（四）伤口包扎
对伤员的局部伤口应进行覆盖和包扎，以保护伤口，防止进一步损害和避免伤口污染。这对胸腹腔和颅脑损伤的伤员尤为重要。有条件时则可以对伤口进行消毒、清创处理。
（五）骨折固定
发生骨折时骨折不固定就可能出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能进一步加重伤害，如脊柱损伤引起脊髓损伤。因此发现伤员有骨折时应作简易的、可靠的固定后再抬动转送。
（六）转送伤员
在进行上述紧急处理后，应根据伤员的伤情和现场条件，采用适当的方式把伤员尽快
送到医疗机构作进一步抢救和治疗。
三、 事故现场救护的基本方法
（一） 紧急心肺复苏的方法
1、 胸前叩击法
当伤员心脏停止时,首先采用胸前叩击法复苏,方法是:伤员仰卧,抢救者右手握拳,拳心向上,从距胸壁上方20-30厘米高处落拳,用中等力量快速猛击胸骨中下1/3交界处1-2次(如图 1)。立即触摸颈动脉（如图 2），听心音，如无颈动脉搏动及心音出现，则应立即进行胸外心脏按压。
注意切忌反复进行叩击，以免延误抢救时机。
（二） 胸外心脏按压法
1、 伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木版以保证挤压效果。注意伤员卧于担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。
2、 救护人员立于或蹲于伤员右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下1/3处，手指稍抬起不于胸壁接触，另一手掌叠加于该手背上。
3、 两臂伸直，上身前倾，依靠抢救者的体重，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨（如图3）。注意用力要适中，过轻按压无效，过重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷3-5厘米为宜。
4、 安压后迅速放松，使胸骨恢复原位，但掌根不要离开胸骨。
5、 每次按压时间与放松时间大致相等。每分钟安按压60-100次。
（三） 口对口人工呼吸
1、 伤员仰卧，首先清除口中污物，取出假牙，解开衣领、腰带、乳罩等。
2、 救护人员用手托起伤员后颈，使其头部后仰打开呼吸道使呼吸道开放（如图4）。
3、 救护人员用另一手捏住伤员鼻孔，先深吸一口气，然后紧贴伤员口部用力吹入，使其胸部上抬（如图5）。
4、 然后将捏鼻孔的手放松，脸偏向一侧，让伤员胸部及肺部自然回缩将气排出。
5、 每5分钟吹气一次，即心脏按压后进行一次口对口人呼吸。
（四） 胸外心脏按压于口对口人工呼吸同时进行
1、 抢救时一人作心脏按压，一人作人工呼吸，两人可记数配合，每次按压心脏5次，即数到5作人工呼吸1次。注意在停止按压心脏的瞬间立即吹气（如图6）。
2、 如果现场只有一人，则可在15次心脏按压后，连续作两次口对口人工呼吸。注意两次吹气应在5-6分钟内完成，以免心脏按压停止过久（如图7）。
（五）创伤止血救护
出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。如伤者一次出血量达全身血量的1/3以上时，生命就有危险。因此，及时止血是非常必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌，可用现场品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物不在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生大出血措手不及。
(六) 烧伤急救处理
烧伤发生时，最好的救治方法是用冷水冲洗，或伤员自己浸入附近水池浸泡，防止烧伤面积进一步扩大。烧伤经过初步处理后，要及时将伤员送往就近医院进步治疗。
（七）吸入毒气急救
一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时，均能使人吸入后中毒轺发现有人中毒迷后，救护者千万不要冒然进入现场施救，否则会导致多人中毒的严重后果。遇有此种情况，救护者一定要保持清醒的头脑，首先对中毒区进行通风，待有害气体降到允许浓度时，方可进入现场抢救。救护者施救时切记，一定要戴上防毒面具。将中毒者抬至空气新鲜的地点后，立即通知救护车送医院救治。
（八）手外伤急救
在工作中发生手外伤时，首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢要应立即拾起，把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让医生进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会使组织细胞变质，造成不能再植的严重后果。
（九）骨折急救
（1） 如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。
（2） 不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。
（3） 固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动作员，以免加重损伤，增加疼痛。
（4） 夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。
（5） 搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有坦架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。
（十）眼睛受伤急救
（1） 轻度眼伤如眼进异物，可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨出。如眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗。
（2） 严重眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不动，千万不要试图拔出插入眼中的异物。
（3） 见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能会把能恢复的伤眼弄坏。
（4） 立即用消毒纱布盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上面条，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则。做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。

Answer 2

1、 现场急救的组织和准备
出现成批急性中毒病员时，应立即成立临时抢救的指挥组织负责现场指挥，设法快速切断泄漏源。如中毒现场在室内，立即开启门、窗及通风设备，尽快排出毒物。立即通知医院做好急救准备。通知时尽可能说清什么中毒，中毒人数、侵入途径和大致病情。
2、 现场救护
首先将病人转移到安全地带，解开领扣，使呼吸通畅，让病人呼吸新鲜空气，脱去污染衣服，并彻底清洗污染的皮肤和毛发，注意保暖。
呼吸困难或呼吸停止时，应立即进行人工呼吸，有条件时给氧的注射兴奋呼吸中枢的药物。
心脏骤停者应立即施行胸外心脏按摩术，现场抢救成功的心肺复苏患者，如昏迷、惊厥、休克、深度青紫等，应立即送医院治疗。
皮肤被强酸类化学品灼伤后立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于15分钟。
强酸溅入眼内应立即就近用大量清水或生理盐水冲洗。或将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部洗掉酸液.
碱灼伤皮肤，眼部在现场立即用大量清水冲洗至皂样物质消失为止。
氢氟酸灼伤；具有强烈腐蚀性，渗透作用强，并对组织蛋白有脱水及溶解作用。灼伤时立即脱去污染衣物，皮肤用大量流动水彻底冲洗后，继续用肥皂水或2－5%碳酸氢钠溶液冲洗，再用葡萄糖酸钙软膏涂敷按摩，然后在涂以33%氧化镁甘油糊剂，维生素AD软膏或可的松软膏等.
酚灼伤；皮肤接触者，应立即脱去污染衣物，用10％酒精反复擦拭，再用大量清水冲洗，直至无酸味为止。灼伤面积大，而酸在皮肤表面滞留时间长者，应注意是否存在吸入中毒，并积极处理。眼部沾染者迅速用大量温水冲洗，至少15分钟，以后用3%硼酸溶液冲洗.
黄磷灼伤；皮肤被黄磷灼伤时，应及时脱去污染衣物并立即用清水（由五氧化二磷，五硫化磷，五氯化磷引起的灼伤禁用水洗）或5%硫酸铜溶液，或3%过氧化氢溶液冲洗，再用5%碳酸氢钠溶液冲洗，中和所形成的磷酸，然后用1：5000高锰酸钾溶液湿敷，或2%硫酸铜溶液湿敷，以使皮肤上残存的黄磷颗粒形成磷化铜。清除的黄磷颗粒应放入水中保存，以防其复燃.
吸入刺激性气体中毒；立即移离中毒现场，给2－5％碳酸氢钠溶液雾化吸入，吸氧。应预防感染，警惕肺水肿的发生。气管痉挛酌情给解痉药雾化吸入。有喉头痉挛及水肿时，重症时应及早行气管切开术。
口服药物中毒；需立即引吐，洗胃及导泻。引吐效果不好或昏迷者，应立即送医院洗胃。如口服强酸强碱中毒，可服用蛋青，牛奶，氧化镁乳剂或柠檬汁，桔汁，醋等与相应的酸碱中和。
3、 护送病人
为保持呼吸畅通，避免咽下呕吐物，取平卧位，头部稍低。尽力清除昏迷病人口腔内阻塞物，取下假牙，使舌引向前方。如惊厥不止病人，注意不要咬伤舌及上下唇。在护送途中，随时注意患者的呼吸，脉博，面色，神志情况，随时给以必要的处置。注意车厢内通风，以防患者身上残余毒物蒸发而加重病情及影响陪送人员。
4、 解毒治疗
消除毒物在体内的毒作用。溴甲烷，碘甲烷在体内分解为酸性代谢物，可用碱性药物中和。碳酸钡和氯化钡中毒，用硫酸钠静脉注射，生成不溶性硫酸钡而解毒。急性有机磷农药中毒时用氯磷定等胆碱脂酶复能剂使被抑制的胆碱脂酶活力得到恢复，用阿托品对抗胆碱能神经的过度兴奋。亚硝酸盐中毒可用美兰以还原高铁血红蛋白。氰化物中毒用亚硝酸盐―硫代硫酸钠法进行解毒。促进进入体内的毒物排泄，如金属或类金属中毒时可恰当选用络合剂促进毒物的排泄。利尿、换血、透析疗法也能加速某些毒物的排除。