Question

我母亲高血压，医生开了坎地沙坦酯片和硝苯地平缓释片长期联合服用，有问题请教，多谢

患者信息：女 56岁 安徽 淮南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
多年高血压史，一直未服药。前段时间头疼，多次量测血压在180.110左右，医生开药后血压正常。现在医生建议长期服用降压药。

先谢谢专家，1是这两种药有副作用吗？如果长期吃，我怕对我母亲身体有什么影响。2是我母亲可以只吃硝苯地平吗？是不是必须也要吃坎地沙坦酯（我想药吃的越少越好，只要能控制住）。3是如果必须吃两种药，沙坦酯一天4毫克也就是半片就够了吧？硝苯地平一天1片行吗？
没财富了，只有再次感谢您的帮助回答。

Answer 1

1是药三分毒，所有的药都有副作用，但是降压是硬道理，不管采取口服甚么药，只要能24小时稳定降压就是对你母亲来说最好的药，副作用只要是能耐受是可以忽略不记的；2只要能控制住，且你母亲吃了硝苯地平没有脸红、心慌、下肢水肿等副作用，可以只吃硝苯地平，最好是缓释片或控释片，那样可以平稳加压，且持续时间长。3如果只口服硝苯地平控释片一日一次（或缓释片一日两次、普通片一日三次）不能控制，可以考虑加用沙坦酯半片，还不能满意降压的话，就得一片一日一次。
稳定降压硬道理，选择适合自己的降压药，按时长期降压，预防并发症或推迟并发症的发生。如果血压可以稳定在150 /90以下，要加用阿司匹林，预防血栓的发生。

Answer 2

医生的用药是很有依据的，一种降压药物的降压幅度大概是20/10mmHg左右，你母亲是属于3级高血压，极高危分层，如果放任不管，10年内有30-40%的病人会发生心脑血管事件，所以需要干预治疗，干预这样的血压要联合2种降压药物一起使用才能得到满意的效果。降压药物长期应用副作用都不大，硝苯地平可能少数人会出现下肢浮肿和脸色潮红，坎地沙坦偶见瘙痒皮疹，但与高血压病可以引起中风，心脏病等严重后果相比副作用都算是忽略不计的，硝苯地平缓释片效果只能维持半天，所以一天得2次，就像是你们家吃饭也不能一天只吃一次吧？如果是硝苯地平控释片就可以一天一次，另外你们首先得转变观念：高血压是你母亲生命里的恶魔，而你母亲吃的是救命药，不是毒药！而且国外的临床研究资料表明，服降压的两组病人中，只要血压降低幅度比另外一组低2-4mmHg，就可以减少更多的心脑血管事件。因此，硝苯地平和坎地沙坦也不主张自己减药，以免血压反弹，影响长期效果，如果想调整药物剂量，一定得咨询专科医生的专业意见。

Answer 3

既然吃了这两种药血压一直维持在正常，你为什么要去改动呢？
一改动血压肯定要偏高的呀。
记住，像你的基础血压这么高，宁可少吃一顿饭，也不要少吃一顿药。
高血压的治疗在于血压长期的控制在正常水平，患者才能从中受益。
如果吃一顿停一顿，血压波动大的话，比你不吃让血压维持在180的水平还要危险。
如果经济上受不了，可以和医生商量改一些便宜的药，高血压的药好的差的价格相差几十倍，
但一个前提是血压要控制不要波动太大，否则没命了还要钱干嘛。

Answer 4

硝苯地平长效可以一日一次，短效必须按用法使用，降压必须24小时在正常范围，可以24小时动态血压监测一下。

Answer 5

高血压比较严重，2种 降压药需要常年服用，否则一次血压高，就可以造成心血管重大损伤---
按医嘱，定期测量血压----
建议加上抗血栓的药物---例如阿司匹林或者潘生丁---
高血压时间久，心血管肯定是损伤很严重的，需要避免中风，脑溢血等情况---