Question

非常感谢您花时间给我这么详细的分析病理报告！看了您的分析，我还有几个问题想问：

我今年29周岁，已经有一个孩子。化疗方案我的主治医生给我两个选择，一个AC，一个CE100F。都是6次，他说哪个都行，我自己选的AC。然后还有全乳放疗。雷诺德+他莫西芬。

我现在已经进行一次化疗，20号进行第二次化疗，医生告诉我说第二次化疗结束后就开始放疗（28天），整个化疗都结束后再开始打诺雷德。想问这样的治疗方案是否合适？还有就是放疗有分什么方案的吗？医生只说让全乳放疗。还有
在乳房里留4枚银针是起什么作用的呢，手术前后都没告诉我，是我拍胸片时无意中发现的，以后用取出来吗。

Answer 1

不客气.
1,29岁,那就可以解释的通了,同时说明之前你的医生给你的治疗建议也很专业.一般小于35岁是一个独立的预后危险因子.因为对于一个已经80岁的患者,即使她不得乳腺癌,可能也只能活到90岁左右,而对于你,你的生活道路还很长,按90岁来算,你还有60年,所以你将来复发和转移的风险当然也就比高龄的患者大.同时年轻的患者身体状态好,代谢旺盛,肿瘤也是一样的,一般年轻的患者肿瘤要比老年患者长的快.基于这些方面的考虑,你目前的治疗应该做的充分一些,甚至说略过度一些.
2,A和E都属于蒽环类的化疗药物,作用差不多,而6次AC和6次CEF相比较,后者多了一个氟尿嘧啶类的药物,也就是说后者方案的药劲要更大一些.我个人来说推荐用后者,不过和你的医生说的一样,这个主要看你自己的选择.
3,2次化疗结束后放疗是可以的,而且保乳手术后必须进行放疗.保乳术后一般都进行全乳的调强放疗,这个你到时听放疗科医生的就可以了.
4,因为你年轻,29岁,这样的话我也同意你医生的意见,认为在吃他莫昔芬的同时应用2年的诺雷德是有必要的(诺雷德针建议最少也应该应用1年).但有一点我和你的医生略微有点不同的意见:诺雷德在化疗结束后应用也可以,但是如果是我的患者,我会让她从化疗前就开始用,每28天1次.这样效果可能更好.
5,你所说的乳房里放了4根针,可能是一个标记银夹.这个东西主要是为了方便以后知道当时肿瘤的位置和切除范围.相当于在那里做了一个记号.对于术后放疗时精准的选择照射野是有帮助的.以后不需要取出来.