Question

谁能帮我解释一下，甲减自己停药4个月T3T4正常TSH0.04说明什么

病情描述(发病时间、主要症状等)：
一位70多岁老太太甲减，从去年10月到2012年2月一直服用治疗甲减药物，最后一次去医院化验是2011年12月TSH25.6，之后自己停药4月，2012年6月15号去医院化验血结果是T3T4正常TSH0.04

想得到怎样的帮助：
甲减患者停药4个月后，TSH可能由25.6降低到时0.04吗？谁能帮我解释一下这种情况？

Answer 1

甲减患者，在服甲状腺素期间，TSH在25.6，说明甲状腺素药量不足，本应加量，却自行停药。
按照常理，停药后甲减会进一步加重的，TSH会进一步升高。但是，停药4个月后的检查结果却是TSH非但没升高，反而降至0.04。分析原因如下：
1、患者为桥本氏甲状腺炎，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）破坏甲状腺滤泡，使滤泡内的甲状腺素过多释放入血，表现出甲亢的特征；
2、在长期的甲减状态下，机体代偿性增生，生出许多甲状腺结节，其中有的结节有分泌甲状腺素的功能，称为高功能腺瘤。如果有高功能腺瘤存在，分泌的甲状腺素就能够满足机体需要，甚至过量。
3、桥本氏甲状腺炎同时合并甲亢。二者抵消，甚至甲亢偏上风，出现TSH降低的情况。

Answer 2

建议化验抗TG抗体，甲状腺过氧化物酶自身抗体 TPO进一步确诊。