Question

前列腺增生症有哪些组织上的变化？

Answer 1

前列腺增生症是一种增生性疾病，伴随增生这一病变中心，前列腺在组织上和结构上都出现了一系列病理变化。
（1）增生的病理类型1975年，Frank根据增生腺体所含组织成分不同，将前列腺增生分为五种类型：即基质增生、纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生。其中以纤维肌肉腺瘤增生为最常见，而基质增生则是前列腺增生的重要特征。Mostofi在此五种类型之外又描述了一种完全由腺上皮构成的腺瘤性增生，并指出此类型人类极少见。
（2）结构组成变化在正常前列腺中，纤维肌肉基质（间质）占45％，前列腺增生后增至60％，腺上皮细胞仅占12％，认为基质增生是前列腺增生的主要病理特征。与此同时，间质的结构成分也发生变化，平滑肌占间质的百分比明显高于正常前列腺，平滑肌细胞增多、密集，弥漫地分布于间质中，核形态无明显异常变化；上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点；老年前列腺增生症组织病理变化的主要特征则呈现出血管成分的减少。多数学者的研究证明，增生前列腺的超微结构与正常前列腺无显著差别。
（3）病理变化演变前列腺增生首先发生在移行带，出现多个中心的纤维肌肉结节，即基质增生。这种结节病理上可分为腺型结节和基质结节两种，这种结节若出现在无血管区则只形成基质结节。进而，结节周围的上皮细胞受刺激，腺上皮增生并侵入增生的结节内，形成基质腺瘤。增生的组织将真正的前列腺组织向外周压迫，被挤压的组织发生退行性变，形成所谓外科包膜。前列腺增生不是前列腺癌前期病变，但在10％的病例中可见到来自周边区的癌变。增生的结节中也可发生原位癌，其生化特点与周边区发生的癌不同。病理组织学的特点是癌组织与增生组织自由地混杂或出现于增生的结节内。