怎么写护理诊断? 5
案例张民,男,48岁,初中文化,工人,70Kg,住院号:20200401,入院时间:2020-04-01主诉:2小时前跌倒致伤左小腿肿痛、活动受限2小时。入院诊断:左胫腓...
案例 张民,男,48岁,初中文化,工人,70Kg,住院号: 20200401,入院时间: 2020-04-01
主诉: 2小时前跌倒致伤左小腿肿痛、活动受限2小时。
入院诊断:左胫腓骨上段骨折。
入院评估: T:36.8°C,P:90次/分,R:24次/分,BP:134/80mmhg,患者担心骨折要住院治疗不能正常工作及照顾家庭。无既往史、家族史。患者伤后即到医院门诊就诊,经门诊医生检查后拍片提示:左胫腓骨上段骨折,予夹板固定处理。现遵医嘱收入本院骨科二区作进一步治疗。患者精神佳、胃纳好、睡眠佳,大小便正常。专科检查左小腿肿胀明显,皮肤张力增高,小腿中段压痛敏锐,纵轴叩击痛,可扪及骨擦感及异常活动,足背动脉可扪及搏动,血运感觉可。辅助检查, X光片示左胫腓骨上段骨折。
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主诉: 2小时前跌倒致伤左小腿肿痛、活动受限2小时。
入院诊断:左胫腓骨上段骨折。
入院评估: T:36.8°C,P:90次/分,R:24次/分,BP:134/80mmhg,患者担心骨折要住院治疗不能正常工作及照顾家庭。无既往史、家族史。患者伤后即到医院门诊就诊,经门诊医生检查后拍片提示:左胫腓骨上段骨折,予夹板固定处理。现遵医嘱收入本院骨科二区作进一步治疗。患者精神佳、胃纳好、睡眠佳,大小便正常。专科检查左小腿肿胀明显,皮肤张力增高,小腿中段压痛敏锐,纵轴叩击痛,可扪及骨擦感及异常活动,足背动脉可扪及搏动,血运感觉可。辅助检查, X光片示左胫腓骨上段骨折。
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怎么写护理诊断就是平常那样写就可以了,身边是不是什么都写上就行。
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怎么写护理诊断?你问问吧,
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