Question

食管癌的外科治疗是什么？

Answer 1

我国开展食管癌外科已有40余年历史。新中国成立以来，食管癌外科治疗有了很大的普及和提高。目前，一般中晚期食管癌的切除率约为80%～85%，手术死亡率在5%以下。

手术适应证：食管癌诊断已成立，病变范围较局限（5～6cm内），无远处转移，无手术禁忌证者应首先考虑手术治疗。

手术禁忌证：①恶病体质。②ICC分期中的Ⅲ期晚（T4任何NM0）及Ⅳ期。③身体其他系统机能明显障碍，不能耐受手术及麻醉者。重要脏器有严重合并症，如肺功能低下，心脏疾病伴心力衰竭，或半年以内的心肌梗死等。

手术类型：①根治性食管癌切除及食管重建术：食管癌比较局限，可以切除瘤体及其引流淋巴结从而获得食管癌的彻底切除，则可视为根治性手术。②姑息性手术：食管癌已属晚期，与周围器官黏着较紧或已有广泛淋巴结转移，虽然瘤体可以切除，但周围浸润及转移淋巴结往往不能彻底切除。不能施行根治性手术并有高度吞咽困难者，为解决进食问题，可予局部切除，为放射治疗及化学治疗提供条件。若肿瘤已不能切除，仅能作减状手术，常用的有食管分流术或食管腔内置管术，以暂时解决患者进食，然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对患者无多大益处，尽量少用。