脑震荡后遗症有什么表现
颅脑损伤是既古老又现代的疾病,早在12.6万年前古代人类头骨上就曾发现颅脑损伤的痕迹,随着经济和社会的发展,颅脑损伤发病率更是迅猛增长。颅脑损伤在神经外科急诊病人中占有很大比例,其中约80%是轻型颅脑损伤。面对这类患者时,经常被问及的问题是“大夫,是不是脑震荡啦?脑震荡会留下后遗症吗?”
什么是“脑震荡”?
轻型闭合性颅脑损伤,主要就是老百姓常说的“脑震荡”,该词源于拉丁语,意为“猛烈震荡”,是颅脑损伤中较常见的类型。
脑震荡
“脑震荡”通常是指头部受到外力打击后,即刻出现短暂的脑功能障碍,并可导致短暂昏迷、近事遗忘、以及头痛、恶心、呕吐、认知和情感障碍等一系列症状,但神经系统检查无阳性发现。
“脑震荡”如何发生?
头部受伤时的姿势、暴力形式、暴力大小、作用时间等因素决定了伤后脑震荡的严重程度。
旋转性暴力被认为是较容易导致脑震荡的暴力形式。近来新的研究发现,外力作用于头部会引起脑代谢和离子代谢异常、神经元轴突损伤等改变,这些都可能是引起脑震荡症状的机制。
“脑震荡”有什么表现?
概括来讲,脑震荡会有如下几种表现:
1.短暂的意识丧失,一般不超过半小时。
2.近事遗忘,即对受伤前后的经过不能回忆。
3.神经症状如头痛、恶心呕吐、眩晕、畏光、乏力等。
4.植物神经紊乱如心慌、血压下降、面色苍白、冷汗等。
5.精神症状如烦躁、悲伤、抑郁、紧张、焦虑、兴奋等。
“脑震荡”如何治疗和康复?
多数情况下,脑震荡是自限性的,病程也较短,治疗以观察、药物对症处理为主,一般能自愈,不会有明显后遗症。但是也不能掉以轻心,有些严重颅脑损伤患者早期表现和脑震荡相似,所以头部外伤出现以上症状时,应该及时就医,以免耽误病情。少数患者的注意力不集中、头昏、头痛、失眠、健忘、恶心、呕吐、耳鸣等症状持续超过数周或数月,甚至长期存在,就要考虑出现了“脑震荡后综合征”。
在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经机能迅速自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程,使 延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡。意识恢复之后,病人常有头疼,恶心,呕吐,眩晕,畏光及乏力等症状,同时,往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象,即对受伤前后的经过不能回忆。
脑震荡的程度愈重,原发昏迷时间愈长,其近事遗忘的现象也愈显著,但对过去的旧记忆并无损害。脑震荡恢复期病人常有头昏,头疼,恶心,呕吐,耳鸣,失眠等症状,一般多在数周至数月逐渐消失,但亦有部分病人存在长期头昏,头疼,失眠,烦躁,注意力不集中和记忆力下降等症状,其中有部分是属于恢复期症状,若逾时3~6月仍无明显好转时,除考虑是否有精神因素之外,还应详加检查,分析,有无迟发性损害存在,切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之,反而增加病人的精神负担。
2.一些患者还会出现长期遗留头晕、头痛、失眠等症状;
3.极少数的患者在脑外伤后半年内仍会出现记忆力下降、头晕、头痛、失眠、注意力不集中等情况,这主要是因为患者由于合并焦虑后继发的轻度认知功能下降,通常而言经过抗焦虑治疗后这些症状都可以得以控制并恢复正常。