Question

特发性震颤是什么？

Answer 1

什么是特发性震颤？带你全面认识特发性震颤

特发性震颤和帕金森是一种病吗？详细解读特发性震颤

前面讲述几天对帕金森病一些知识进行了一定的讲述，根据以后所讲述内容的需要，今天先来讲述另外一种疾病特发性震颤，因为特发性震颤的症状、临床表现与帕金森类似，临床上不容易区分，特别容易混淆，所以今天专门来讲述特发性震颤，以便于与帕金森进行鉴别。下面我们从特发性震颤的病因、临床表现、治疗等方面来讲述。

1.病因

与帕金森病一样，特发性震颤的病因到目前为止，还没有确切定论。可能与遗传因素、环境因素、吸毒、心理因素有一定关系，现在也是认同是诸多因素共同作用的结果。这里强调一点特发性震颤一半左右的患者有家族聚集现象。也就是说特发性震颤与遗传因素关系更密切一些。

2.临床表现

特发性震颤一般与青年时期发病，表现为头部或双上肢的震颤，初期症状轻微，一般不影响正常工作或生活，在注意、情绪紧张、激动、劳累时症状加重，饮酒后症状有所缓解，但醒酒后症状同前。病情呈进行性加重，但病情进展缓慢，一般情况下10年、20年症状都保持不变或加重不明显，不影响正常工作生活。所以特发性震颤又被称作良性震颤。有一小部分患者随着年龄的增长，会出现病情突然加重的情况，震颤明显不能完成正常动作，生活不能自理。

3.治疗

在初期或病情未加速加重日期，由于特发性震颤并不影响正常工作或生活，一般来讲无需特殊治疗。当震颤严重影响工作和生活，我们可以积极治疗。治疗可选用普萘洛尔、氯硝西泮等药物，对部分患者有一定疗效，可以起到缓解症状，提高生活质量的目的。

最后说明一点并非所有的震颤都是特发性震颤，我们还是要扣除其它能引起震颤的因素，如酒精戒断、甲状腺功能异常等等。

Answer 2

什么是特发性震颤
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。
特发性震颤的表现
特发性震颤唯一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz。起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。
病人往往在起初数月感到身体内的振动，以后再兴奋或疲劳时出现短暂的活动时震颤，再后震颤持续存在。可以短时间内自我控制，对活动的影响不明显。在这阶段姿位性震颤是反射性的，迅速出现，仅持续数秒。随着震颤幅度的增加，常难以控制，甚至影响工作。即使严重的震颤也常有波动，有时再维持姿位时可以暂时消失。震颤幅度、频率在不同动作、维持不同姿势时常会变动。这时仍可自我抑制震颤，只是更加困难，时间更短。
一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头。面。舌、下颌部。累计躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群，头部、舌或发声肌均可累计，表现为病人手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。
震颤在发病10~20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成惊人活动的能力受到损害，至发病后第六个10年达到高峰。86%的病人在60~70岁，中成长可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长幅度越大，影响活动能力也越大。震颤对性别的影响无差异。许多因素都可以影响震颤。饥饿、疲劳、情绪激动和温度（高热、热水浴）等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在潜睡中仍然持续存在。
特发性震颤对乙醇（酒精）的反应时特征性的。许多病人即使只摄取少量乙醇就可减少震颤。42%~75%病人饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2~4h，第二日震颤反而加重。很少有报道乙醇对其他类型的震颤有类似作用，乙醇是通过中枢起作用的。据报道，特发性震颤可以伴有其他运动障碍疾病。在特发性震颤病人中，帕金森病的发病率比正常对照人群高。

Answer 3

特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖，但病人只要一拿杯子，尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时，病人手就会有明显的颤动，这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是，特发性震颤是动作性震颤，不执行动作时完全放松，看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢，一般下肢很少抖。另外，该震颤有时会累及到头部，包括声音会出现震颤，病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤，70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善，但这种改善并不是永久的改善，酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说，喝酒完全不会减轻震颤，只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。两种疾病的药物治疗也不一样，对于特发性震颤病人来说，主要是吃心得安、阿尔马尔等β受体阻滞剂的药物进行治疗，而对于帕金森病主要吃多巴胺类的药物进行治疗，两种疾病的治疗药物完全不一样。

Answer 4

特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，特发性震颤表现为：特发性震颤最常见的临床表现为震颤，患者的震颤通常集中在上肢，下肢相对少，但也见于部分患者。上肢震颤大多是一侧或双侧，多数为姿势性，例如双上肢平举或持物时，震颤会比较明显，安静时，震颤可以稍微减轻，甚至完全消失。部分患者喝酒或休息时震颤也可以减轻，甚至消失。然而当情绪激动或紧张时，震颤会加重。

Answer 5

日常生活中发现有些人会出现头部晃动，包括讲话声音震颤，以及双手抖动。这些病人往往困惑自己是得了帕金森病还是有其它问题，如果单纯只是头部和双上肢抖动往往是特发性震颤。这类病人相对于帕金森病人来说，起病年龄更早一些在青年时候就出现发病，但症状不向下肢发展。还有一个特别现象是，这类病人喝酒之后有症状的缓解。特发性震颤的病人常用的药物是心得安之类的药物。通过一段时间治疗，震颤可以得到有效缓解。如果震颤不能够有效控制，同样可以通过手术方法来进行治疗。目前来讲最有效的方法是脑深部电刺激治疗。