Question

脊髓炎初期症状有哪些？

Answer 1

症状：病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。本病发病急骤。可以在数小时至1～2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力 等先驱症状，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难 。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。经过2～4周的时间，肢体逐渐变。

Answer 2

1.化脓性脊髓炎
　　青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感，双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2～3天内病情达到高峰，当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显；如为横贯性脊髓损害，急性期表现为脊髓休克；如为上升性脊髓炎，则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
　　2.急性脊髓炎
　　临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。
　　脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。
　　3.急性播散性脑脊髓炎
　　大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险，常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
　　脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。

Answer 3

脊髓灰质炎发作后，四肢会变得迟缓，并逐渐失去任何意识。当呼吸肌麻痹时，患者会出现哮喘、咳嗽无力和全身乏力。严重时，正常吸气时上腹部会出现凹陷。当膀胱肌麻痹发生时，患者会有不同程度的尿潴留和尿失禁。脑干患者发病后，其症状主要体现在面部。患者会出现面瘫，吞咽严重时眼球运动受阻，会出现眼睑下垂等各种症状。各种类型的脊髓灰质炎由于呼吸、血管等中枢神经系统的损伤而发生呼吸衰竭，严重的脊髓灰质炎患者可发生猝死。

Answer 4

多数患者在出现脊髓症状前1～2周有发热，上呼吸道感染，腹泻等病毒感染的症状。脊髓炎起病初期会有发热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力，病变节段有束带感。有的患者可能没有任何其他症状，而突然发生截瘫。大多会在数小时或数日内出现受累脊髓平面以下的运动性瘫痪、感觉缺失及二便障碍。该病急性起病，迅速进展，早期是脊髓休克期，表现为肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理征阴性

Answer 5

脊髓炎比较复杂，往往是由于多种病原体感染，所导致的脊髓的灰质和白质的炎性病变。常见的病因有病毒性的脊髓炎，比如说疱疹病毒、EB病毒感染所导致的脊髓炎，还有些细菌或螺旋体感染的脊髓炎，比如像结核杆菌和梅毒螺旋体感染所致的脊髓炎，还有些寄生虫性的脊髓炎，比如弓形虫所导致的脊髓炎，当然还有些原因不明的脊髓炎。
那么脊髓炎的典型症状，主要是单侧或者是双侧下肢突发性的麻木、乏力，然后出现相应部位的一些疼痛，可以伴随着运动功能的障碍或感觉的缺失，有些患者严重的还可以出现尿潴留、瘫痪的症状 ，有些还可以伴全身的低热、乏力，或者说是消瘦的一些全身症状。
当然如果出现这种情况，针对不同的病因，可能要积极地抗病毒，抗炎的治疗，增强机体的免疫力，那么药物的话可以选取抗感染药物，抗病毒的药物或者说输新鲜的血浆，提高患者的免疫力。其他的治疗主要的是患者也卧床休息，勤翻身，保持皮肤的干燥，那么对于一些比较严重的脊髓炎，有的时候可能还需要进一步的处理。