Question

脑梗塞、脑出血的区别？

Answer 1

脑梗死
　　1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。
　　(1)常于安静状态下发病。
　　(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。
　　(3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
　　(4)一般发病后1～2d内意识清楚或轻度障碍。
　　(5)有颈内动脉系统和(或)椎基底动脉系统症状和体征。
　　(6)应作CT或MRI检查。
　　(7)腰穿脑脊液一般不应含血。
　　2.脑栓塞
　　(1)多为急骤发病。
　　(2)多数无前驱症状。
　　(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
　　(4)有颈动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状和体征。
　　(5)腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。
　　(6)栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
　　3.腔隙性梗死
　　(1)发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。
　　(2)多无意识障碍。
　　(3)应进行CT或MRI检查，以明确诊断。
　　(4)临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。
　　(5)腰穿脑脊液无红细胞。
　　4.无症状性梗死为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断。
脑出血
　　好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下。
　　1.常于体力活动或情绪激动时发病。
　　2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
　　3.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
　　4.多有高血压病史。
　　5.CT应作为首选检查。
　　6.腰穿腑脊液多含血和压力增高(其中20％左右可不含血)。

Answer 2

脑梗塞是由于各种原因导致的脑动脉血管阻塞、血流中断，相应脑组织缺血、坏死所引起的局灶性神经功能缺失。多在安静中发病，脑栓塞突然发病。

脑出血是脑血管破裂血液在脑组织中形成血肿，并出现水肿压迫脑组织，出现相应的临床症状体征。多在活动中、情绪激动、用力时发病。