Question

肺结核 低烧 肺炎 肺炎住院，一直低烧，医生怀疑肺结核，如何确诊？

Answer 1

肺结核肺部空洞比较严重，现在还有糖尿病，有什么好方法控制病情吗？
山东省胸科医院结核内科郭新美：糖尿病肺结核的问题目前越来越严重，也越来越受到重视。我在这方面作了些基础的工作，但未来的路还很漫长，还有许许多多的问题亟待解决。患肺结核时间比较长，又合并糖尿病，我估计治疗过程不是很规律，所以造成严重的耐药。这两个病一旦合并会互相影响，必须在控制好糖尿病的基础上治疗肺结核，依据药敏及既往用药史选择合适的复治化疗方案，规律、全程加以治疗。

Answer 2

结核病分类标准
1
范围
本标准规定了结核病的分类。
本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。
2
结核病分类
2.1
原发性肺结核
原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。未收录医院呼吸内科包嘉辉
2.2
血行播散性肺结核
包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
2.3
继发性肺结核
继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
2.4
结核性胸膜炎
临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
2.5
其他肺外结核
其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
3
病变部位、范围
肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。
4
痰菌检查
痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。痰菌检查阳性以(＋)表示，阴性以(-)表示。需注明痰检方法，如涂片（涂）、培养（培）等，以涂(＋)，涂（-），培（＋），培（-）表示。当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。
5
化疗史
分为初治与复治。
初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。
复治：凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。
6
病历记录格式
6.1
按结核病分类、病变部位、范围，痰菌情况、化疗史程序书写。如：
原发性肺结核
右中
涂（-），初治
继发性肺结核
双上
涂（＋），复治
原发性肺结核
左中
（无痰），初治
继发性肺结核
右上
（未查），初治
结核性胸膜炎，左侧
涂（-），培（-），初治
6.2
血行播散性肺结核可注明（急性）或（慢性）；继发性肺结核可注明（浸润性）、（纤维空洞）或（干酪性肺炎）等。并发症（如自发性气胸、肺不张等），并存病（如矽肺、糖尿病等），手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症，并存病，手术等顺序书写。