Question

远视眼的原因？

Answer 1

远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种。在初生时人的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视，可以说婴儿的远视眼是生理性的。之后，随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长，待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼。反之，发育过程即成近视眼。真正屈光度为零的正视眼是少数。

一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm，约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的。但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发衣不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。

眼的前后轴变短，亦可见于病理情况。眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极部内陷并使之变平；再者，球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况，可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位，甚至可使之触及晶体的后面，其屈光度的改变更为明显。

远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜，或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有散光。

第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致。系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外，在晶体缺乏时可致高度远视。

远视眼的光学状态：

不论远视眼是由于眼轴的长度减短、屈光体面弯曲度减少，还是由于屈光率的降低，所引起的光学效果都是相同的。即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像〔图1⑵〕由于眼轴变短，相应的视网膜向结点处靠近，所成的像则较正视眼要小些（图2）。在正视眼视网膜的黄斑处这点发出的光，经过眼的屈光作用，光线是平行的。也可以说正视眼的黄斑与无限远成为共轭焦点，所以，正视眼看无限远时不使用任何调节。而远视眼，由黄斑处所发出的光是散开的，这种眼的黄斑共轭焦点在眼球的后方，所以它是虚焦点，因为宇宙中不存在集合光，故这种眼处于休息状态时，看任何体都不清楚（图3），为使光线变为集合有两种方法：第一是靠眼本身的调节作用〔1⑶〕，第二是配戴凸透镜〔图1⑷〕。
图1 远视眼⑴正视眼：平行光在视网膜上集焦；⑵远视眼：平行光在视网膜后集焦；⑶远视眼：由于晶状体使用了调节，使平行光在视网膜上集焦；⑷远视眼：眼前放置凸透镜代替调节，也可使平行光的视网膜上集焦。图2 远视、正视和近视眼成象的大小AB为物体；N为结点；ab为由A、B通过N的光线的视网膜所成倒象；H为远视，E为正视，M为近视；3＞2＞1。图3 远视眼发出的光向眼球后面延长，成为虚焦点R远视眼的调节：调节是眼睛为了看近处或看细微体逐渐演变的结果。正视眼处在休息状态，看远处物体时视网膜上形成清楚的像，看近时，由于进入眼球的光线是散开的，且在视网膜后成像，所以视网膜上形成的像是模糊不清的。这种模糊不清的像，在视中枢形成视-动的刺激因素，使受第Ⅲ对脑神经支配的睫状肌，瞳孔括约肌和内直肌时产生兴奋，形成调节、集合和缩瞳三位一体的联合运动，称为近反射。这三者之间，调节作用是主要的。远视眼眼球的前后轴较短或眼球屈光系统的屈光力较弱，从无限远处发出的光也在视网膜后成像，因而视网膜上的像也是模糊的。这种模糊的像也和正视眼看近物一样，在视中枢形成视-动因素，产生类似正视眼看近物一样的调节作用，使像向前移，在视网膜上结成清晰的像。我们将正视野看近时的调节，称为生理性调节；远视眼看近所使用的调节，称为非生理性调节。远视眼看外界任何物体都要使用调节，故调节与远视眼密切联系在一起，因而按照调节对远视所引起作用的不同，可将远视眼分为隐性远视和显性远视两类，其中显性远视又分为可矫正远视和绝对远视。一般说，远视眼的眼球较小，这种眼球变小不仅仅表现在眼的前后轴方面，而是所有的轴向都变小。高度远视眼的角膜也是小的。由于晶体在形状方面变化不大，与缩小的眼球相比，则晶体相对地变大了，因而前房变浅，使这种眼易于发生青光眼。这一点在使用散瞳药时要加以注意。高度远视眼可以形成发育变形，如小眼球。全眼球小不一定就是远视眼，主要是要看眼球前后轴和眼球屈光系统之间的搭配。当眼球变小的同时，其眼球屈光系统的屈光力量增大，不一定成为远视。眼底检查可以看到典型的远视眼视网膜，表现为特殊的光彩，这是由反光所致，称之为视网膜闪光环；视盘形成一种特殊的表现，很像视盘炎，因此称为假性视盘炎，视盘为暗红色，边缘稍微糊和不规则，在模糊区的外面，有时被灰色晕围绕着，或被由边缘部向周围放射的条纹所包围，使之更加模糊，在视盘的下方往往形成一种新形的变化。这种变化一般认为是先天性的，因而并不造成视力明显的降低。除了血管反光加强外，还可看到血管不适当的弯曲和不正常的分支。这种眼的变化应认真观察，以免误诊。单眼发生高度远视眼时，同侧的面部往往发育不好，成为两侧部不对称。发育的不对称在眼的本身也常可看到，这种远视眼大都合并散光。

Answer 2

远视眼就是当调节放松的时候，平行光线，所谓的平行光线一般我们都指5米以外的光线，通过眼的屈光系统以后，正常眼应该落在视网膜上，但是对于远视眼来说，他的光线就不能落在视网膜上，而落在视网膜的后面。原因可能是由于眼球的前后镜比较短，和正常人的眼球比较短，所以它光线通过折射以后，它就不能真正的落在视网膜上，也就是我们平时说的落在眼底的后面。所以就形成一种远视眼。

一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm约代表3d的改变，因而超过6d的远视是少见的，但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24d。在病理性发育不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24d。

眼的前后轴变短，亦可见于病理情况眼肿瘤或眼眶的炎性肿块，可使眼球后极部内陷并使之变平；再者球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶体的后面其屈光度的改变更为明显。

远视眼的另一原因为曲率性远视。它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6d的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形几乎都合并有散光。

第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致，系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外在晶体缺乏时可致高度远视。

远视按度数可分类为：

①低度远视：<+3.00d，在年龄时由于能在视远时使用调节进行代偿，大部分人40岁以前不影响视力；

②中度远视：+3.00d～+5.00d，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出现内斜；

③高度远视：>+5.00d，视力受影响，视物非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。

能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的陷性远视则逐渐暴露出来。

Answer 3

远视是指在调节放松时平行光线，经过眼屈光系统后聚焦在视网膜后面，称为远视。远视眼的远点，在眼球后面，为虚的焦点。因此，典型的远视者视远不清，看尽更不清。远视眼的病因包括眼轴过短，因眼球发育不正常引起；角膜和晶状体的屈光力过低；晶状体位置异常或无晶状体所引起的远视。
按远视的解剖特点分为轴性远视和屈光性远视。
轴性远视，是指眼轴相对短所造成的远视，可以是生理性的原因，也可以是病理性的原因。
屈光性远视是指由于眼球屈光成分的屈光力下降所造成的远视，包括指数性的远视和曲率性远视
远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴比正规眼短一些，是眼屈光异常中比较常见的一种，眼的前后轴变短可以是生理性的变化，也可见于病理情况。眼肿瘤或者是眼眶的炎性肿块可使眼球叩及内陷并使之变平。再者，球后新生物和球壁组织水肿可使视网膜的黄斑区向前移。
远视眼的另一原因是曲率性的远视，是由于眼球屈光系统中，任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，可是先天性的平角膜，也可由外伤或者角膜疾病所导致。
从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加的一毫米可产生六百度的远视，在这种曲率性远视眼中只有很少的角膜能保持完全的球形，几乎都合并有不同程度的散光。
第三种远视就称为指数性的远视眼，这是由于晶状体的屈光力减弱所引起，这类远视是因为年老时所发生的生理性变化及糖尿病者，在治疗中引起的病理变化所造成。

Answer 4

远视眼是光线照到眼里的时候，成的像落到了视网膜的后边，导致看引起远视眼的原因，先天性的一般为先天性扁平晶状体，先天性平角膜，也可能是眼角膜损伤，用眼也会占很大比例的，现在孩子学习压力大。近处的东西模糊。远视眼形成主要有如下原因：(1)眼球前后径短，不使用调节时，平行光线入眼内，在聚焦前就已达到视网膜，形成模糊影像。这种远视眼叫作轴性远视。这是产生远视眼最常见的原因，也是正常发育必经阶段。婴儿眼球短，轻度远视眼居多，随年龄增长，眼轴渐渐变长，远视度数也随之下降。(2)眼球屈光面弯曲度小，可以减弱屈折力，产生远视眼。这种远视眼叫作弯曲性远视。常见为角膜弯曲度异常，如扁平角膜。(3)屈光间质的屈光指数低于正常，也可引起远视眼，叫作指数性远视。如白内障摘除术后(相当于眼内缺少了一个凸透镜)，屈折力大大下降，则为高度远视眼。眼球前后径短，不使用调节时，平行光线入眼内，在聚焦前就已达到视网膜，形成模糊影像。这种远视眼叫作轴性远视。这是产生远视眼最常见的原因，也是正常发育必经阶段。婴儿眼球短，轻度远视眼居多，随年龄增长，眼轴渐渐变长，远视度数也随之下降。(2)眼球屈光面弯曲度小，可以减弱屈折力，产生远视眼。这种远视眼叫作弯曲性远视。常见为角膜弯曲度异常，如扁平角膜。眼睛还在发育过程中，出现近视，是不适合手术治疗的。人在出生时绝大多数是远视眼，随着年龄的增长，眼球逐渐变长，远视度数会逐渐降低，因此如有轻度远视，而视力良好就不用担心，这是正常现象。但如果远视度数偏高，矫正视力不良，或有视疲劳症状，则需在验光师指导下，配戴适当度数的远视眼镜，必要时还要做弱视治疗。

Answer 5

远视患者不同类型有不同的发病原因，受遗传和后天性因素的影响，并存在个体差异，应根据个人病情及既往病史综合分析。远视好发于有家族遗传疾病史的人、患有糖尿病的人、患有眼部肿瘤或眼部外伤的人，遗传、受到外伤等因素容易诱发。

主要病因
先天性因素
在发育过程中，因遗传因素导致眼球发育停止或出现异常改变，使眼球的前后轴缩短，即轴性远视，是较为常见的发病原因。

后天性因素
因眼部肿瘤、炎性肿块等疾病压迫眼球造成的病理改变，糖尿病患者长期血糖异常引起的病理性变化，或是眼部外伤引起的晶状体异常都可以导致远视的反生。

生理性因素
人在出生时眼的前后径较短，故很多婴幼儿表现为一种生理性的远视，眼轴随发育逐渐增长到成年后应当成为正视或接近正视。

流行病学
远视在我国较为常见，各年龄均可发生。

好发人群
有家族遗传疾病史的人
远视可通过遗传获得，因内在遗传的因素使患者的眼球停止发育，从而使轴长小于正常长度，反生轴性远视。

患有糖尿病的人
患有糖尿病的患者，血糖长期处于异常状态，反生病理性改变时可导致远视的反生。

患有眼部肿瘤或眼部外伤的人
眼部肿瘤压迫眼球造成的病理改变，或是眼部外伤引起的晶状体异常，也可以引起远视。

诱发因素
遗传
遗传可导致远视的发生，因遗传因素患病者，大多数为病理性远视。

眼部外伤
眼部外伤时，损伤晶状体时可导致远视的发生。

眼部肿瘤、糖尿病等疾病
患有可以引起眼球结构异常或反生病理性改变的其他类型的疾病时，也可以引起远视