
骶管囊肿和马尾综合征症状为什么一样?
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜,故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。椎管内脊膜囊肿多数被认为是先天性的,也有部分是后天获得的,各型的成因有所不同。不论何种原因,囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液随着动脉搏动进入,最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。
常见症状:慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。
因为骶管内紧挨着脊神经根属于马尾神经,所以多数的骶管囊肿患者所产生的疾病病情和马尾神经损伤的病症基本类似。
不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经,还有支配大小便的副交感神经纤维,囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。
第一、虽然骶管囊肿形成因素与饮食无关,但患者还是要以低盐、低脂和高蛋白饮食为主。当然,这是所有疾病共同需要的饮食原则,因为只有这样,才能减轻人体和血管造成的损害。但希望患者实际饮食方面能有一个具体标准,如果不了解可以和医生沟通了解一下饮食方面需要注意的事项。
第二、如果继续三高饮食,对于骶管囊肿并伴有高血脂或高血糖的患者非常不利,这会引起血管动脉硬化,对手术修复产生不利影响。因为在骶管囊肿手术过程中,如果动脉硬化严重,可能会导致一系列不良症状,例如脑梗塞和脑出血。所以,手术前制定科学合理的饮食方案非常重要。
第三、当骶管囊肿相对较小时,一般不需要特别注意,但要多吃水果蔬菜,补充身体需要的机能,弥补病情会造成的影响。当然,骶管囊肿相对较大,相关神经受到压迫,患者将遭受严重的下背部疼痛和会阴疼痛。发生这种情况时,必须及时去医院检查,尽快进行手术治疗,手术后期也要注意饮食规律。
骶管囊肿可能会导致生殖器麻木和患者生殖器失禁,对性生活也会造成很大的障碍。这时应该注意不要吃辛辣和油腻的食物,毕竟,食物是恢复健康的一大障碍。因此,患者必须保持一日三餐的正常饮食,而且不挑食、不抽烟、不喝酒,这对治愈疾病非常重要。
一般情况下,大部分骶管囊肿是没有明显的临床症状。但如若出现明显症状,比如臀部、鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降,严重的甚至出现二便及性功能障碍,这种情况就被称为症状性骶管囊肿,也可以理解为合并马尾综合征。
它的位置在我们人体脊柱最下面的一部分,由5块骶椎融合行成倒三角形的骶骨,其内部中空的管腔叫做骶管。骶管囊肿的发病率较高,属于常见的临床疾病。骶管囊肿的具体病因目前尚不明确,可能涉及先天和后天两方面的因素。
先天因素比如:埃当综合征、马尾综合征等先天疾病,或有神经束膜囊肿家族史的病人,这样的病人骶管内部结构更容易出现先天性发育不全的情况,容易发生骶管囊肿。后天因素:外伤创伤、炎症、退行性改变等因素可导致局部静脉回流障碍,进而诱发出骶管囊肿。
当然还有很多种情况都有可能造成骶管囊肿的出现,比如有些人突然摔倒一屁股坐到地上,或者洗澡时滑倒,屁股先着地,脑脊液突然冲到神经根和神经根袖之间的缝隙里面,在最开始的时候可能脑脊液很少,并没有什么大的反应,但随着日积月累的咳嗽、憋气、便秘等,都会让脑脊液跑到缝隙里,最终形成一水囊,这种情况也就是骶管囊肿。
骶管囊肿分为两种:如果囊肿是一个单纯硬膜憩室,内部没有神经根,一般没有症状,不需要手术治疗;反之,如果囊肿牵涉到马尾神经根,随着囊肿的逐渐增大就会引起腰腿痛、会阴部疼痛、肛周坠胀感,严重者甚至大小便异常、性功能障碍,则需要及时行手术治疗。
这里为什么会提及马尾神经呢,是因为马尾神经的位置在脊髓圆锥以下,从L2到S5及尾骨结束,马尾神经根是从骶孔出去的,如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的会阴区不适、尿频、腰酸、下肢无力、二便障碍、疼痛、麻木等等。根据不同程度的压迫程度,病人表现的症状也是有所区分的。
再次给大家强调一下,不是所有的骶管囊肿都会出现症状,如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。
最后和大家再温习一下马尾神经损伤后的症状都有哪些!
1.臀部、会阴区、大腿后侧、膝盖以下小腿、足部、足外侧的感觉和运动功能出现障碍(如:疼痛、麻木、无力、足下垂等)
2.大小便功能障碍(括约肌功能障碍、便秘、神经源性膀胱、尿潴留、大小便失禁等)
3.性功能障碍(无法勃起、勃起困难、勃而不坚等)
4.患者出现上述部分症状后,通常早期呈间歇性,当咳嗽、站立位、做Valsalva动作时,症状会加重,平躺后则减轻。久坐能力下降,工作和生活都会受到不同程度的限制,非常影响生活质量。
马尾神经损伤的病人大多数就诊经络坎坷,找到我们时,往往已经走过太多弯路,它是一个非常让人痛心的事。