Question

前列腺增生是什么？

Answer 1

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）简称前列腺增生。以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生的腺体使前列腺部的尿道伸长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。
组织学上前列腺增生的发病率随年龄增加而增加，最初通常发生在 40 岁以后，到 60 岁时大于 50％，80 岁时高达 83％。同样，随年龄增长，排尿困难症状随之增加，大约 50％ 组织学诊断 BPH 的男性有中度到重度的下尿路症状。
老龄和雄激素的持续刺激是前列腺增生发病的两个重要因素，两者缺一不可，男性在 45 岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在 50 岁以后出现临床症状。
前列腺增生是以膀胱刺激症状和梗阻症状为主要表现，尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显；排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现是：排尿迟缓、尿流细而无力，终末滴沥、排尿时间延长。
前列腺增生未引起明显梗阻的患者一般无需处理，可观察等待；梗阻较轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗或非手术微创治疗。当梗阻症状严重，残余尿＞50 ml，或出现 BPH 导致的并发症且药物治疗效果不佳，应采取手术治疗。
当排尿困难加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，发生慢性尿潴留；前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、等因素，使前列腺突然充血水肿导致急性尿潴留。
患者日常生活中应该变饮酒和喝咖啡等不良嗜好，适当饮水，优化排尿习惯，学会精神放松训练。此外，还要定期进行检查，以便于控制病情发展。
前列腺组织由于受老龄和激素共同作用，组织增生难以避免，良性前列腺增生起病隐匿，进展缓慢。通过合理的改善生活方式以及合理的诊治能够延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。

Answer 2

前列腺增生的发生必须具备年龄的增长以及有功能的睾丸两个重要条件。但前列腺增生发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡破坏引起的。

一、主要病因
1、老龄：组织学上前列腺增生发病随年龄增大而增加。随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增生，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。
2、雄激素：雄激素是调控前列腺生长的最重要激素，前列腺内的雄激素90%都来自于睾丸。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腙上皮细胞相互影响，随年龄增大体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应，造成前列腺增生。
二、诱发因素
1、酒精：大量饮酒可降低血清睾酮水平和增加雌激素水平，从而影响前列腺增生的发生与进展。
2、遗传：前列腺增生有一定的家族倾向，与遗传有关，小于60岁行前列腺增生手术的病人中约50%可能由家庭因素。
3、其他：糖尿病、性活动强度、输精管结扎、文化程度等是否为前列腺增生发病的危险因素尚有争议。