Question

重症肌无力在中医怎么讲？

Answer 1

重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病，主要是神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体受损引起。乙酰胆碱受体可能存在一个特异性抗原，当患者免疫机制发生异常时，机体会将乙酰胆碱受体上的抗原识别为外来抗原并进行攻击，从而造成乙酰胆碱受体损伤，使患者出现重症肌无力的症状。患者有胸腺瘤或者胸腺增生，也可能合并其他自身免疫性疾病，比如甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，免疫异常会使患者的自身免疫功能发生紊乱，大多数和外界病毒感染诱发有关。
重症肌无力最常见的表现是肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪，休息后症状可以减轻。肌无力常常在下午或者傍晚因为劳累后加重，早晨起床或者休息后可减轻，这就是所谓的病态疲劳。其不像普通人对疲劳感受是需要剧烈运动才会出现疲劳感受，重症肌无力的患者稍微轻微运动就会觉得疲劳。
重症肌无力的首发症状是一侧或者双侧眼外肌无力，如眼睑下垂、斜视、复视，严重患者眼球运动完全固定，眼球运动明显受到限制，但是患者瞳孔括约肌不受损伤，用灯去照患者瞳孔时其瞳孔没有散大。患者面部肌肉、口咽部肌肉也容易受到损伤，这时患者常表现为淡漠、苦笑面容，而且患者在吃饭时连续咀嚼时会出现无力、饮水呛咳、吞咽困难、说话时带有鼻音、发音障碍。
重症肌无力在中医学中属“痿证”范畴。《内经》曰：“痿，谓手足痿弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志，外感湿热、劳倦、 色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。其主要病机为肺热叶焦，津失敷布，久则五脏失濡，内热互起，肾水下亏，水不制火，则火燥肺金，导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肾，伤及肾阴，所以本病常涉及诸脏，而不局限于一经一脏。但总的说来，本病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。