药物在体内的吸收过程分为哪些步骤？
药物在体内的吸收及分布过程取决于给药的途径，用药途径不同，药物的吸收利用率也有所差别，现在常用的给药途径有口服、肌注、口服、雾化吸入、外敷、灌肠等方式。
当药物通过不同的用药途径进入体内，进入体内的药物一方面发挥对人体的影响，同时在人体内不断地转运或改变(吸收、分布、代谢和排泄)，最终以不同形式离开人体。
1.吸收：药物从用药部位的毛细血管床吸收是进入血液循环的，除了静脉注射的药物没有吸收过程外，其他途径进入的药物都存在这一过程。口服药物主要从消化道吸收，皮下或肌内注射的药物主要从注射部位吸收，小分子脂溶性、挥发性的药物或气体可从肺泡上皮细胞迅速吸收，而贴敷剂则主要通过皮肤和黏膜吸收，而感染创面或烫伤创面外敷的药物被局部组织吸收后直接发挥作用，含服的药物主要从舌下黏膜吸收，如速效救心丸、硝酸甘油等。
水和脂肪都不溶的药物很难吸收，如硫酸钡口服时不溶解，不吸收，只用作造影剂，而水溶性钡盐口服可吸收，并且有剧毒。另外，吸收环境对药物的利用度也有影响，胃的排空、肠蠕动的快慢、胃内容物的多少和性质都会影响口服药物的吸收。如灰黄霉素、酮康唑、辛伐他汀、非诺贝特等药物应该在饭后服用可增加吸收度。
2.分布：吸收后进入血液循环的药物，一般都会通过血液循环被转运到身体的不同部位，进入不同组织、器官的细胞间液或细胞内液发挥治疗作用。绝大多数药物在人体内分布是不均匀的，如心、肝、肾等血管丰富、血流量大的器官药物的浓度高；还有某些药物与器官的亲和力大（如碘与甲状腺），这个脏器中的浓度就高。其次就是药物的首关效应，口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝脏的门静脉系统，一部被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，导致药效降低(如硝酸甘油的首关效应可灭活约90%，所以要舌下给药)。
3.代谢：进入体内的药物一般都要经历各种化学变化，如氧化、还原、中和、分解、结合等方式进行代谢或生物转化后发挥作用或失去活性。药物代谢主要在肝脏中进行，如果肝功能不良，药物的代谢会受到一定影响，会造成药物作用时间延长、毒性增加或体内蓄积。
4.排泄：药物在体内经过吸收、分布、代谢后，最终以原形或代谢产物的形式经过不同途径排出体外，挥发性药物及气体可从呼吸道排出，没有挥发作用的药物主要由肾脏排泄。
总的来说，药物的吸收利用度和疗效与给药途径、药物的理化性质、吸收环境等因素有关。在用药前用了解患者的个体差异、病情的严重程度等具体情况权衡利弊，选择适当的药物及给药方式，尽量增加药物的利用度，减少药物的不良反应和毒副作用。
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2020-06-29 广告
药物由给药部位进入血液循环的过程
