Question

胆囊息肉是如何产生的？

Answer 1

胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查b超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过b超检查可被发现。近几年 ,随着b超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?

胆囊息肉的易发人群

大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本健康人作b超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30～ 40岁人群 ;女性发病率为 4. 5%,最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。

胆囊息肉的类型及分类

胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。

1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。

(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。

2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 <10mm , 66%的患者年龄 <60岁 ;而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 >10mm , 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。

(2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 <20mm ;而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 >20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。

胆囊息肉的诊断和治疗

1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以b超为首选。国内专家报告b超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于ct。专家认为b超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比b超更准确 ,提供的图像更清晰。ct检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强ct能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。

2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。

(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以b超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。

(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。

Answer 2

1、在平时生活当中没有规律饮食、不爱吃早餐的人群，是引起胆囊息肉的一个重要原因。如果在平时经常不吃早餐，则就会导致晚上分泌的胆汁存留于胆囊内，我们知道胆汁得不到释放的话就在胆囊内滞留、刺激胆囊形成胆囊息肉或者是变严重。

2、在平时生活当中经常喝酒也是导致出现胆囊息肉的原因。主要是因为酒精在体内通过肝脏进行分解、解毒，也就是说人体当中的酒精可直接损伤肝功能，同时还会引起很多的问题发生，比如患者的肝胆功能失调，那么就会导致胆汁的分泌、排出过程紊乱，引发胆囊息肉或者是症状变严重。
3、还有些患者胆囊息肉形成的原因是因为在平时经常吃高脂肪、高胆固醇食物导致的，比如说在平时爱吃一些肥肉、蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。此类食物在人体当中会导致胆汁中胆固醇增高，不仅会发生胆囊息肉还很容易就会形成胆固醇结石。

4、还有些人在平时的饮食当中经常爱吃纤维素含量高，多渣的食物，那么也就会经常对胃肠产生刺激，久而久之也是容易患胆囊息肉。
总的来说胆囊息肉这个病所发生的原因，跟一个人的饮食习惯和生活习惯是有很大的关系的，在平时的生活当中，我们一定要注意做好相关的预防措施，养成健康的生活习惯和饮食习惯，积极的锻炼身体，一旦发病一定要及早去正规的治疗接受治疗。

Answer 3

患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天和大家一起学习科普知识是有关胆囊息肉的相关内容。我们大家都知道胆囊息肉是临床上常见疾病，较小的胆囊息肉常常没有明显症状，平时时喝一点德莆的利柦舒搽来调节一段时间，控制息肉增长，促进胆汁循环代谢。纯植物中药，可以长期使用。对患者也没有很大影响。但是较大的胆囊息肉如胆囊息肉大于1厘米，这是存在癌变风险的。此时建议患者尽早手术切除胆囊和息肉。那么胆囊息肉是如何引起来的呢，今天我们一起学习一下。
目前临床上胆囊息肉最常见原因主要有以下几点:

1.长期进食大量油腻食物，进食过多油腻难消化食物，这一方面会加重胃肠道和胆囊负担，另一方面会导致患者出现高脂血症。这会导致胆囊内胆固醇结晶的吸出，从而诱发胆囊息肉。

2.长期不进食早餐的患者，患者夜间睡眠时，肝脏分泌的胆汁均储存在胆囊内。如果患者早晨不进食早餐，胆囊内的胆汁就不能排入肠道内帮助消化食物。大量胆汁在胆囊内储存，这会导致胆囊内的胆汁过度浓缩，进而造成胆囊息肉的形成。

3.由于胆囊内的息肉基本都是胆固醇息肉，所以胆固醇代谢异常的患者常常也多发胆囊息肉。此类患者可以通过控制血脂，稳定血脂后可减少胆囊息肉的发生概率。

Answer 4

胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为与以下因素有关：

一、与慢性炎症有密切关系，炎性息肉和腺肌增生症是一种炎性反应性病变，胆固醇性息肉是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果。

二、肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常是胆囊息肉的好发因素。
三、与日常生活习惯有关，饮食不规律的人群容易患胆囊息肉，如不吃早餐，胆汁在胆囊内滞留时间过长，可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。喜欢喝酒的人群也容易患胆囊息肉，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。平时经常吃高脂肪、高胆固醇食物的人群也容易患胆囊息肉，如爱吃蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等，胆汁中胆固醇增高，易形成胆固醇结石，植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。

Answer 5

(2)胆囊息肉患者平时一定要大量饮水。大量饮水既可以稀释胆汁，使胆汁不易形成息肉;也可以在胆汁代谢失衡即息肉形成初期，防止胆囊息肉继续长大。
(3)多吃易消化的食物。易消化的食物可减轻对胆囊等消化器官的负担，容易消化的食物有面片、玉米粥、豆浆、蛋类、菠菜、小白菜等。平时要注意定时进餐，餐间避免零食，以防止胆囊受到刺激而增加胆囊收缩和胆汁分泌。
(4)要多吃利胆的食物。如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。
(5)宜多食各种低脂肪、低胆固醇食品。如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适当，不宜过量。要强调饭菜用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。
胆囊息肉早预防、早发现、早治疗很重要!胆囊息肉患者尽早治疗不仅可以减少不必要的费用，还能控制病情。对于胆囊息肉，从预防开始。
1、胆囊息肉的注意事项包括不喝带有酒精含量的饮料或者酒品，因为我们的肝脏都具有解毒的功能，而病人所饮用的酒精类食物需要通过肝脏进行分解，然而酒精对肝脏的伤害很大，很可能引起肝功能失调，胆汁分泌不正常等，导致胆囊息肉恶化。 所以我们应该注意不要服用含有酒精的食物。 2、另外，我们还应该注意不要吃富含胆固醇较高的食物，例如动物的猪脑、羊脑，以及动物的肝脏等，这些食物中富含比较高的胆固醇，增加了肝胆的代谢符合。