Question

赫赛汀药品的副作用?

Answer 1

不管是那种药品，不是每个人都适合用的，是药品都有副作用的。用赫赛汀药品单抗可能引起左心室功能不全、心律失常、高血压、症状性心衰、心肌病、和心源性死亡，也可引起症状性左心室射血分数(LVEF)降低。和未接受赫赛汀单抗的患者相比，接受赫赛汀单抗单药或联合用药的患者的症状性心功能不全发生率要高出4−6 倍。赫赛汀单抗与蒽环类抗生素联用时症状性心功能不全绝对发生率最高。

给予首剂赫赛汀单抗之前，应该要充分评估患者心功能，包括病史、体格检查、以及通过超声心动图或MUGA(放射性心血管造影)扫描检查测定 LVEF 值。在临床试验中，按下述时间安排进行心功能监测：

• 开始赫赛汀抗治疗前测量 LVEF 基线值;

•赫赛汀单抗治疗期间每 3 个月进行一次 LVEF 测量，且在治疗结束时进行一次;

• 曲妥珠单抗治疗结束后至少两年内每 6 个月进行一次 LVEF 测量

在研究中，有16%的患者由于心功能不全或严重的LVEF(左室射血分数)下降的临床证据而中断赫赛汀单抗治疗。有 2.6%的患者因心脏毒性停止使用曲妥珠单抗。

还有要注意的就是妊娠期间的孕妇应避免使用赫赛汀单抗，只有在对母体的潜在获益远大于对胎儿的潜在危险时才可使用赫赛汀单抗治疗。赫赛汀单抗上市后，就报告了妊娠妇女使用赫赛汀单抗单药或联合化疗治疗时就会发生羊水过少的问题。这些妇女患者中，有一半患者停用赫赛汀单抗后羊水指数就会升高的。但也有 1 例患者在羊水指数改善后恢复赫赛汀单抗治疗时，羊水过少复发。

对于妊娠期间使用赫赛汀单抗治疗的妇女，应该监测是否发生羊水过少。如果发生羊水过少，则应在合适的孕龄按照社区卫生标准进行胎儿试验。静脉补液有助于改善其它化疗药物治疗后发生的羊水过少，但静脉补液对曲妥珠单抗治疗时发生的羊水过少的疗效尚不肯定。

组织包括心脏和神经组织中高表达;在缺乏HER2 的怀孕小鼠中发生怀孕早期胚胎死亡。在猴子中，妊娠早期(孕龄20-50 天)和晚期(孕龄120-150 天)观察到赫赛汀单抗胎盘转移。

目前还不知道孕妇使用赫赛汀单抗治疗是否对生育能力或者对胎儿有损害。动物生殖研究结果显示没有证据表明曲妥珠单抗对生殖能力或者胎儿有损害。现在，目前还尚不清楚曲妥珠单抗是否能分泌到人乳汁中。不过现在已发表的相关资料表明：乳汁中的抗体不能大量进入到新生儿或胎儿体循环中。由于，许多药物能分泌到人乳汁且赫赛汀单抗有可能导致哺乳期婴儿发生严重不良反应，因此，应根据赫赛汀单抗的半衰期和对母体的重要性两方面来决定是否停止哺乳或停止曲妥珠单抗治疗。在使用任何药品都要谘询专业的医生比较好的，千万不要乱用药。