Question

MRI检查报告 右侧半月板后角损伤（Ⅱ－Ⅲ级） 右膝关节骨质增生；关节腔积液

影像学所见：右侧胫骨平台骨质增生、变尖，骨质信号未见明显异常。关节间隙未见变窄，关节软骨面连续，外侧半月板后角见小斑片状稍高信号影达关节面。前后交叉韧带及侧副韧带信号未见异常。关节腔及髌上囊内见增多长T2信号影，左膝关节周围软组织信号未见异常。

Answer 1

半月板属纤维软骨组织，本身没有血液供应，所以损伤后恢复很慢，给治疗带来很大困难。治疗半月板损伤的方法很多，理疗按摩可以改善局部循环，促进营养供给使症状暂时得到缓解但无法从根本上解决问题。手术创伤大、风险高、并发症多一般不予考虑。
1、西药治疗
疗法：此方法可用于止痛和抗炎，但并不能制止病理过程发展。
缺点：很多西药产品含有激素或止痛的成分，对身体副作用很大，不可长期服用。
2、手术治疗

疗法：手术疗法主要针对半月板严重撕裂，无法下地行走的患者。
缺点：手术有很大的风险，很多手术后的患者症状并没有减轻甚至更重，给后续治疗带来更大难度，所以轻度患者采用手术治疗时需谨慎。
3、物理治疗
疗法：可进行按摩和功能康复锻炼，恢复已丧失的关节运动，但要避免太用力。
缺点：仅作为辅助疗法，不能取得治愈效果。

半月板损伤患者的日常护理要点
1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。
2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。
3、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。
4、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。

Answer 2

半月板损伤是基本上不可能自行恢复的，三级以下不需要手术，吃药或打针维持，三级以上需要手术修复或切除，切除一般也尽量保留好部分半月板，如果严重的全部切除，需要半月板置换才能保证膝关节的正常功能，不疼痛。
转载专家的文章一部分：半月板具有稳定膝关节、吸收震荡、分散应力、润滑关节及改善软骨营养等作用，是维持膝关节功能的重要结构。所以半月板损伤后应尽量予以保留和修复。但并非所有的损伤半月板均可修复，如半月板游离缘（白－白区）损伤因缺乏血供不能修复，半月板陈旧性损伤、严重变性或碎裂也难以修复。对此类患者，半月板切除术仍是目前常用的治疗方法。虽可暂时缓解症状，近期疗效较好，但却破坏了膝关节的力学平衡，最终可能导致膝关节不稳、软骨退变和骨关节炎的发生[1－3]。针对于此，国外有学者尝试对半月板切除患者实施同种异体半月板移植手术....----摘自章亚东教授文章